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第1章 机体能量代谢1

第一节 三大营养代谢1

一、糖代谢1

二、脂代谢2

三、蛋白质代谢2

四、三大代谢的相互联系3

第二节 酮体的生成4

第三节 食物的吸收及能量代谢4

一、食物的吸收4

二、能量代谢5

第2章 胰岛B细胞与胰岛素分泌研究进展8

第一节 胰岛B细胞分子及细胞生物学8

一、胰腺内分泌细胞8

二、胰岛B细胞功能与高血糖9

第二节 胰岛素的作用机制11

一、生物效应与作用11

二、信号传递11

第三节 高血糖素14

一、生理作用14

二、分泌调节15

三、临床应用15

第四节 胰岛素样生长因子15

一、胰岛素样生长因子系统15

二、胰岛素样生长因子-Ⅰ的生物学效应16

三、胰岛素样生长因子与糖尿病并发症16

第五节 高血糖素样肽-118

一、结构特点18

二、生理功能19

三、临床意义21

第3章 糖尿病诊断及分型24

第一节 对糖尿病的新认识24

一、主要特点24

二、流行趋势及防治策略24

第二节 糖尿病的诊断25

一、诊断标准的变迁25

二、修改诊断标准的意义25

三、糖尿病前期的诊断27

四、空腹血糖受损及其诊断切点下调的意义28

五、糖尿病诊断注意事项29

第三节 糖尿病分型30

一、临床阶段30

二、病因分型31

三、1型或2型糖尿病的特殊类型33

四、妊娠糖尿病的诊断36

第4章 糖尿病病因学及发病机制38

第一节 概述38

第二节 1型糖尿病41

一、流行病学特点41

二、异质性46

三、病因48

四、自身免疫性异常53

五、发病机制60

六、自然病程68

第三节 2型糖尿病68

一、流行病学特点69

二、遗传因素与2型糖尿病70

三、B细胞功能受损与2型糖尿病72

四、环境因素与2型糖尿病73

五、胰岛素抵抗与2型糖尿病74

六、胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷的相互作用77

第四节 糖耐量降低与空腹葡萄糖受损79

一、流行病学特点80

二、发病机制80

三、IFG和IGT的转归81

四、干预措施81

第五节 代谢异常综合征、肥胖与胰岛素抵抗82

一、诊断标准82

二、代谢综合征的基本病因84

三、药物治疗研究85

第5章 糖尿病病情监测89

第一节 血糖89

一、血糖波动特点89

二、不同时间监测血糖的意义90

三、血糖测定91

第二节 尿糖96

一、测定方法96

二、尿糖测定的意义96

三、肾糖阈97

四、引起尿糖的常见原因97

五、尿糖检测的局限性97

第三节 血酮体与尿酮体98

一、血酮体98

二、尿酮体98

第四节 尿微量白蛋白99

一、与糖尿病肾病的关系99

二、测定方法100

三、尿微量白蛋白测定频率100

四、尿微量白蛋白与尿蛋白的关系101

第五节 体重与腰臀围101

一、体重101

二、腰围与臀围102

第六节 胰岛功能测定102

一、血清胰岛素水平103

二、前胰岛素与真胰岛素水平103

三、C肽104

四、口服葡萄糖耐量试验106

五、静脉葡萄糖耐量试验108

六、葡萄糖钳夹试验109

七、胰岛素抵抗定量评价113

第七节 糖化血红蛋白与糖化血清蛋白116

一、糖化血红蛋白116

二、糖化血清蛋白124

三、糖化血清白蛋白124

四、GA与GSP的临床应用125

第6章 糖尿病中医理论与临床129

第一节 糖尿病中医理论129

一、中医病名129

二、病因病机129

三、辨证分型与分期131

第二节 糖尿病中医临床133

一、中医治疗策略133

二、中医药治疗特色134

三、中医治疗的作用特点和优势135

第7章 糖尿病饮食疗法138

第一节 概述138

一、目的和对象138

二、治疗原则138

三、食物分类与特点139

四、每日进食量计算140

五、食物交换145

六、食物的血糖指数147

第二节 糖尿病饮食治疗研究进展148

一、对高糖类食物比例的新观点148

二、脂肪酸151

三、反式脂肪酸危害研究153

四、氧自由基清除剂与糖尿病饮食治疗156

五、食物升糖指数和血糖负荷指数156

六、糖尿病肾病饮食研究160

第8章 糖尿病运动疗法新进展164

第一节 运动对机体葡萄糖调节的影响165

一、运动医学常用专用名词165

二、运动与燃料代谢生理166

三、运动与糖类的摄入170

四、运动后的葡萄糖代谢170

第二节 糖尿病患者与运动171

一、对有规律体力活动代谢的适应性变化171

二、运动前糖尿病患者体能评估试验171

三、体育运动与2型糖尿病173

四、阻力运动与糖尿病177

五、灵活性运动与糖尿病180

第三节 糖尿病患者运动注意事项及运动指南180

一、运动注意事项180

二、运动指南182

第9章 口服抗糖尿病药物185

第一节 促胰岛素分泌药185

一、磺脲类降糖药186

二、非磺脲类促胰岛素分泌药196

三、氯茴苯酸类似物——瑞格列奈200

四、苯丙氨酸类衍生物——那格列奈205

五、非磺脲类促胰岛素分泌药用药指南212

第二节 双胍类降糖药213

一、降糖作用机制213

二、降糖以外的作用机制214

三、药理学与代谢特点215

四、治疗糖尿病的有效性216

五、不良反应220

六、禁忌证221

七、影响双胍类作用的药物221

八、用药指南221

第三节 糖苷酶抑制药222

一、主要作用机制222

二、种类与药理学特点223

三、临床疗效223

四、不良反应224

五、用药指南224

六、禁忌证225

七、影响疗效的药物225

第四节 噻唑烷二酮类抗糖尿病药物225

一、主要作用机制225

二、种类与药理学特点226

三、临床研究227

四、不良反应232

五、禁忌证233

六、药物相互作用233

七、用药指南234

八、研究新进展235

第五节 正在研制的新型抗糖尿病口服药235

一、高血糖素样肽-1235

二、胰淀素244

三、口服型胰岛素249

四、吸入型胰岛素250

五、口服型胰岛素受体激动药251

六、钒酸盐253

七、植物草药253

八、PPAR-α、γ双重激动药和PPAR全效激动药254

九、内源性的大麻素受体激动药254

第10章 糖尿病的胰岛素治疗258

第一节 概述258

一、胰岛素的生物合成258

二、胰岛素的生理分泌模式259

三、胰岛素的立体结构259

四、胰岛素治疗适应证与不良反应260

五、胰岛素治疗的个体化原则与控制指标261

六、胰岛素制剂的种类262

第二节 超短效胰岛素265

一、门冬胰岛素265

二、赖脯胰岛素269

三、赖谷胰岛素273

第三节 超长效胰岛素274

一、甘精胰岛素275

二、Detemir胰岛素279

三、WW99-S32283

第四节 吸入型胰岛素283

一、生物利用度284

二、雾化颗粒大小对代谢的影响284

三、药物动力学特点285

四、对肺功能和免疫系统的影响286

五、吸烟对疗效的影响287

六、常用制剂287

七、Ⅱ期临床研究288

第五节 胰岛素临床用法288

一、胰岛素初始用量的计算288

二、基本原则与给药方法289

三、每日1次注射法289

四、每日2次注射法290

五、每日多次注射法291

六、胰岛素泵连续皮下输注法293

七、新型胰岛素的应用294

第六节 胰岛素制剂对血糖的影响及其低血糖、手术期间的应用295

一、不同制剂对血糖的影响295

二、低血糖时的剂量调整297

三、手术期间的应用298

第11章 糖尿病的胰岛素泵治疗302

第一节 胰岛素强化治疗302

一、糖尿病并发症控制研究302

二、两种胰岛素强化治疗方法的区别304

三、DCCT循证医学研究的启示305

第二节 胰岛素泵及其应用305

一、内、外源性胰岛素比较305

二、胰岛素泵307

三、临床应用309

第三节 基础率314

一、基本概念314

二、基础率总量的计算315

三、基础率的设置315

四、基础率设置是否正确的判断318

五、基础率设置不正确的临床表现319

第四节 追加量320

一、分类320

二、餐前追加量320

三、追加量的计算与调整322

第12章 糖尿病急性并发症326

第一节 糖尿病酮症酸中毒326

第二节 高血糖非酮症高渗性昏迷330

第三节 糖尿病乳酸酸中毒335

第四节 低血糖症338

第13章 糖尿病慢性并发症343

第一节 糖尿病与高血压343

第二节 糖尿病与脂代谢异常352

第三节 糖尿病足病363

第四节 糖尿病足病的中医诊治372

一、中医对糖尿病足病的基本认识373

二、皮肤变性皮损型373

三、足肌腱筋膜变性坏死型375

四、足肢端动脉闭塞缺血坏死型378

五、末梢神经变性麻痹379

六、趾跖骨变性萎缩380

第五节 糖尿病与脑血管疾病382

一、急性脑血管意外382

二、慢性脑病387

第六节 糖尿病与精神情感异常390

第七节 糖尿病肾病394

第八节 糖尿病眼病418

一、视网膜病变418

二、其他眼病422

第九节 糖尿病神经病变423

第十节 糖尿病皮肤病变436

一、血管和神经异常的皮肤病变特点437

二、糖尿病足438

三、鸡眼与胼胝439

四、硬肿病439

五、环状肉芽肿440

六、黄色瘤440

七、大疱病440

八、胫前点441

九、胡萝卜素血症441

十、类脂质渐进性坏死441

十一、皮肤瘙痒症441

十二、皮肤细菌感染441

十三、皮肤真菌感染442

第十一节 糖尿病与口腔疾病443

第十二节 糖尿病与性功能障碍446

第十三节 糖尿病与骨质疏松症451

第十四节 糖尿病与感染457

第14章 特殊情况下糖尿病466

第一节 妊娠糖尿病466

一、概述466

二、对胎儿的影响471

三、对孕妇的影响472

四、血糖控制目标473

五、治疗措施473

六、计划生育476

第二节 老年糖尿病478

一、流行病学特点478

二、胰岛功能减退和葡萄糖代谢受损特点479

三、特殊临床表现480

四、治疗中应该注意的问题481

五、血糖监测482

第15章 糖尿病移植手术治疗485

第一节 胰腺移植485

一、移植治疗历史485

二、移植治疗现状485

第二节 胰岛细胞移植486

一、移植的历史与发展486

二、移植技术与操作486

第三节 胰岛干细胞移植491

一、干细胞及其来源491

二、干细胞的分子标志492

三、干细胞促分化因子493

四、干细胞移植存在的问题和前景494

第16章 与糖尿病相关的研究教育组织、杂志与网站496

第一节 国外著名的糖尿病研究教育组织、杂志与网站496

一、欧洲糖尿病研究学会496

二、美国糖尿病协会500

三、国际糖尿病联盟505

第二节 中国大陆的糖尿病专业学术团体511

一、组织结构511

二、会员512

三、中国糖尿病杂志512

四、分会年会512

五、分会工作512