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第一篇 总论3

第一章 肾脏的解剖学和组织学3

第一节 肾脏的大体解剖结构3

第二节 肾脏的组织学4

一、肾单位4

二、集合管8

三、肾小球旁器8

四、肾的间质9

五、肾内血管结构10

六、肾脏的淋巴10

七、肾的神经支配11

第二章 肾脏生理学12

第一节 肾小球的滤过作用12

第二节 肾小管的转运功能15

第三节 肾脏对钾代谢的调节23

第四节 肾脏对钙、磷、镁代谢的调节24

第五节 肾脏对酸碱平衡的调节25

第三章 水、电解质酸碱平衡28

第一节 概述28

第二节 失水29

第三节 水过多30

第四节 钠代谢失调30

第五节 钾代谢失调33

第六节 钙代谢失调35

第七节 磷代谢失调38

第八节 镁代谢失调40

第九节 酸碱平衡失调41

第四章 肾脏病的检查方法49

第一节 病史和体检49

第二节 尿液检查50

一、尿常规检查50

二、尿液的其他检查57

第三节 肾功能检查61

一、肾小球功能检查61

二、肾血流量测定62

三、肾小管功能测定63

第四节 特殊的生化和血清学检查65

一、血清、尿β2-微球蛋白含量测定65

二、尿酶的测定及其在肾脏病中的意义66

三、尿视黄醇结合蛋白含量测定67

四、循环免疫复合物测定67

五、血、尿补体测定68

六、血清抗肾抗体测定68

七、血清免疫球蛋白测定69

八、血抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）的测定69

第五节 X线检查70

第六节 肾脏超声检查77

第七节 放射性核素检查84

第八节 肾脏病理学检查92

一、肾活检的适应证、禁忌证及操作方法92

二、肾活检的临床意义和结果的评估95

第五章　肾脏病的常见临床表现99

第一节 排尿功能异常99

一、排尿困难、尿频、尿急、尿痛99

二、尿潴留101

三、尿失禁102

四、遗尿103

第二节 少尿与无尿104

第三节 多尿106

第四节 夜尿109

第五节 肾性水肿109

第六节 肾性高血压110

第七节 蛋白尿113

第八节 血尿117

第九节 肾肿大122

第十节 肾绞痛与肾区腰痛122

一、肾绞痛122

二、肾区腰痛123

第六章　肾脏病的诊断程序125

第一节 正确地进行临床诊断125

第二节 肾脏病的诊断程序128

一、肾脏病的综合征128

二、肾脏病的诊断129

第七章　肾脏病常见症状的中医辨证施治131

第二篇 肾脏疾病各论141

第八章　肾小球疾病概述141

第一节 肾小球疾病分类141

一、肾小球疾病的基本病理变化及其分类141

二、世界卫生组织分类及基本病理特点142

三、肾小球疾病的病理诊断要点144

四、原发性肾小球疾病的临床分型148

第二节 肾小球疾病的免疫发病机制149

第三节 肾小球疾病的免疫抑制治疗及应用154

一、糖皮质激素的合理应用154

二、细胞毒药物的合理应用159

三、环孢素在肾脏病中的合理应用161

四、麦考酚吗乙酯在肾脏病中的合理应用162

五、FK506在肾脏病中的合理应用163

六、肾病综合征的中西医结合治疗164

第九章　原发性肾小球疾病166

第一节 急性肾小球肾炎166

一、急性肾小球肾炎综合征166

二、急性链球菌感染后肾小球肾炎167

三、非链球菌性感染后肾小球肾炎169

第二节 急进性肾小球肾炎171

第三节 肾病综合征177

第四节 原发性肾病综合征的各种类型183

一、微小病变型肾病183

二、系膜增生性肾炎184

【附1】IgM肾病186

【附2】C1q肾病186

三、局灶性节段性肾小球硬化186

四、膜性肾病188

五、系膜毛细血管性肾小球肾炎190

六、原发性肾病综合征的其他病理类型192

第五节 IgA肾病192

第六节 隐匿性肾小球肾炎195

第七节 慢性肾小球肾炎197

第十章　继发性肾小球疾病201

第一节 狼疮性肾炎201

第二节 原发性系统性血管炎212

一、结节性多动脉炎212

二、显微镜下多血管炎215

三、韦格纳肉芽肿217

四、变态反应性肉芽肿性血管炎218

五、过敏性血管炎220

六、原发性冷球蛋白血症血管炎220

第三节 其他结缔组织病的肾损害223

一、进行性系统性硬化223

二、类风湿性关节炎226

三、干燥综合征229

四、混合性结缔组织病231

第四节 过敏性紫癜性肾炎232

第五节 肺出血肾炎综合征237

第六节 糖尿病肾病241

第七节 淀粉样变的肾损害250

第八节 肝脏疾病与肾损害253

一、乙肝病毒相关性肾炎253

二、丙型肝炎所致的肾损害255

三、肝硬化性肾小球硬化257

四、肝硬化性肾小管性酸中毒257

五、肝肾综合征258

第九节 肿瘤与肾损害263

第十节 血液病的肾损害268

一、白血病的肾损害268

二、恶性淋巴瘤的肾损害269

三、镰状细胞病肾损害270

四、造血干细胞移植肾损害271

第十一节 M蛋白血症的肾损害273

一、多发性骨髓瘤273

二、轻链病276

三、重链病278

四、良性单克隆球蛋白血症278

五、原发性巨球蛋白血症279

六、混合性冷球蛋白血症279

第十二节 感染相关性肾损害280

一、感染性心内膜炎的肾损害280

二、人类免疫缺陷病毒相关性肾炎281

三、流行性出血热肾损害283

四、疟疾性肾病287

五、血吸虫性肾损害288

六、其他细菌、病毒、原虫和真菌感染与肾脏损害289

第十三节 类肉瘤病和脂类营养障碍肾损害290

一、类肉瘤病的肾损害290

二、脂肪代谢障碍症的肾损害291

第十一章　小管间质性肾病293

第一节 急性小管间质性肾炎293

一、小管间质性肾病发病机制293

二、急性小管间质性肾炎296

三、药物所致的急性小管间质性肾炎300

四、感染所致的急性小管间质性肾炎303

五、急性肾盂肾炎304

六、特发性急性小管间质性肾炎305

第二节 慢性小管间质性肾病305

第三节 镇痛剂肾病307

第四节 肾乳头坏死309

第五节 铅中毒肾损害311

第六节 尿酸肾病312

第七节 反流性肾病319

第八节 放射性肾炎323

第九节 高钙性肾病324

第十节 低钾性肾病326

第十一节 巴尔干肾病327

第十二章　尿路感染性疾病329

第一节 尿路感染329

第二节 慢性肾盂肾炎343

第三节 尿道综合征344

第四节 特殊类型的尿路感染346

一、真菌性尿路感染346

二、病毒性尿路感染347

三、支原体性尿路感染347

四、淋菌性尿道炎347

第五节 前列腺炎348

一、急性细菌性前列腺炎348

二、慢性前列腺炎348

第六节 肾结核349

第七节 黄色肉芽肿性肾盂肾炎355

第八节 泌尿系统的软化斑357

第十三章　肾血管疾病　359

第一节 高血压性肾损害360

第二节 肾动脉狭窄370

第三节 肾动脉血栓形成及栓塞376

第四节 胆固醇结晶栓塞性肾脏病378

【附】缺血性肾病381

第五节 肾静脉血栓形成381

第六节 溶血性尿毒症综合征384

第七节 血栓性血小板减少性紫癜388

第十四章　药物引起的肾损害390

第一节 概述390

第二节 抗菌药物引起的肾损害392

第三节 X线造影剂引起的肾损害394

第四节 抗肿瘤药物引起的肾损害396

第五节 非甾体类抗炎药物引起的肾损害396

第六节 镇痛剂引起的肾损害397

第七节 甘露醇引起的渗透性肾病398

第八节 海洛因引起的肾损害399

第九节 马兜铃酸以及其他中药引起的肾损害399

第十五章　肾结石　　402

第一节 泌尿系结石的组成和发病机制402

第二节 肾结石的临床表现404

第三节 各种类型结石的检查方法及诊断404

第四节 各种类型结石的病因诊断和治疗406

第十六章　梗阻性肾病 　413

第十七章　肾小管疾病417

第一节 概论417

第二节 肾性尿崩症418

第三节 肾性糖尿419

第四节 维生素D失调421

一、原发性低磷血症性佝偻病421

二、遗传性维生素D依赖性佝偻病422

三、瘤性软骨病423

第五节 功能性肾小管疾病423

一、Barter综合征423

二、Liddle综合征424

第六节 肾小管性酸中毒425

一、1型（远端）肾小管性酸中毒425

二、2型（近端）肾小管性酸中毒427

三、3型（混合型）肾小管性酸中毒428

四、4型肾小管性酸中毒428

五、肾功能不全性肾小管性酸中毒429

第七节 肾小管的氨基酸转运缺陷429

一、概述429

二、胱氨酸尿症430

三、二碱基氨基酸尿431

四、Hartnup病431

五、亚氨基甘氨酸尿432

六、二羧基氨基酸尿432

第八节 单项肾小管功能障碍432

一、假性甲状旁腺功能减退症432

二、失盐性肾炎433

三、肾性镁丢失症433

四、特发性尿钙增多症434

五、缺钾性肾脏病435

第九节 多项肾小管功能障碍436

一、范科尼综合征436

二、胱氨酸病438

三、脑-眼-肾综合征438

第十八章　遗传性和先天性肾脏病　440

第一节 遗传性肾小球疾病440

一、遗传性肾小球疾病的分类440

二、遗传性肾炎（Alport综合征）441

三、Fabry病442

四、指甲-髌骨综合征444

五、先天性肾病综合征444

六、薄基底膜肾病446

七、肾脏髓质囊性病446

八、Lowe综合征447

九、Laurence-Moon-Biedl综合征448

第二节 肾脏囊性疾病448

一、成人型多囊肾（常染色体显性遗传性多囊肾病）449

二、婴儿和小儿型多囊肾（常染色体隐性遗传性多囊肾病）455

三、肾髓质囊性病457

四、髓质海绵肾458

【附1】单纯性肾囊肿458

【附2】获得性肾囊肿459

五、结节硬化症459

六、Von-Hippel-Lindau病461

第三节 先天性肾脏畸形461

一、肾不发育461

二、附加肾462

三、肾发育不全462

四、融合肾462

五、异位肾463

六、肾旋转不良463

七、肾盂输尿管连接部梗阻463

八、肾盏憩室463

九、巨大肾盏463

十、肾血管畸形463

十一、肾囊性病变464

第十九章　妊娠与肾脏疾病　465

第一节 妊娠期肾脏的解剖和生理465

第二节 妊娠中发生的肾脏病466

一、妊娠高血压综合征466

二、妊娠合并急性肾功能衰竭468

三、原发性肾小球疾病及其他469

第三节 肾脏病患者的妊娠问题471

一、慢性肾小球肾炎471

二、多囊肾471

三、系统性红斑狼疮472

四、糖尿病肾病473

五、慢性透析473

六、肾移植474

第二十章　尿路肿瘤　　476

第一节 肾良性肿瘤476

一、错构瘤476

二、肾血管瘤476

三、肾球旁细胞瘤477

四、肾腺瘤477

五、肾纤维瘤477

六、肾脂肪瘤477

七、肾嗜酸细胞瘤477

第二节 肾细胞癌477

第三节 肾母细胞瘤481

第四节 肾盂、输尿管膀胱肿瘤483

一、肾盂、输尿管肿瘤483

二、膀胱肿瘤484

第二十一章　老年肾与老年肾脏病特点488

第一节 老年肾的结构和功能变化488

第二节 老年肾脏疾病492

第三篇 肾功能衰竭499

第二十二章　急性肾功能衰竭499

第一节 急性肾功能衰竭499

第二节 特殊类型急性肾功能衰竭518

第二十三章　慢性肾功能衰竭530

第一节 慢性肾病和慢性肾衰及其临床分期530

第二节 慢性肾衰进展的机制与危险因素532

第三节 慢性肾衰防治的优化与三级预防535

第四节 根底疾病及其诊治539

第五节 水、电解质、酸碱平衡紊乱及治疗542

第六节 钙磷代谢异常与肾性骨病548

第七节 呼吸系统表现及治疗552

第八节 循环系统表现及治疗553

第九节 消化系统表现及治疗558

第十节 血液系统表现及治疗559

第十一节 感染并发症及治疗561

第十二节 神经肌肉系统和皮肤症状及治疗564

第十三节 内分泌功能失调及治疗567

第十四节 代谢失调及治疗569

第十五节 慢性肾功能衰竭患者的药物用量571

第十六节 中医药治疗585

第二十四章　腹膜透析疗法587

第一节 概述587

第二节 腹膜透析的原理588

第三节 长期透析后腹膜结构和功能的变化591

第四节 腹膜透析的适应证与禁忌证592

第五节 腹膜透析的组成593

一、腹膜透析导管593

二、体外连接装置594

三、腹膜透析液594

四、腹膜透析机595

第六节 腹透管的置管与拔管595

第七节 腹膜透析方法597

第八节 腹膜透析方案598

第九节 腹膜透析充分性的评估599

第十节 腹膜透析患者营养支持疗法603

第十一节 腹膜炎605

第十二节 腹膜透析有关的其他并发症610

第十三节 腹膜透析中心的管理614

第十四节 特殊人群的腹膜透析617

第二十五章　血液透析627

第一节 血液净化概论627

第二节 血液透析基本原理629

第三节 血液透析装置632

第四节 血管通路650

第五节 血液透析抗凝技术658

第六节 血液净化的适应证和禁忌证660

第七节 血液透析充分性的评价662

第八节 血液透析并发症666

一、急性并发症666

二、慢性并发症670

第九节 个体化血液透析治疗方案676

第十节 血液透析新技术678

一、高通量血液透析678

二、高效血液透析682

第十一节 特殊人群的血液透析684

一、儿童的血液透析684

二、终末期糖尿病肾病与血液透析687

第十二节 几种特殊的血液净化技术689

一、血液滤过689

二、血液灌流696

三、血浆置换709

四、免疫吸附718

五、脂蛋白分离721

第二十六章　连续性肾脏替代疗法726

第一节 连续性血液净化概述726

第二节 连续性血液净化技术及其特点727

第三节 连续性血液净化技术的应用734

第四节 连续性血液净化的并发症742

第二十七章　肾移植的内科问题745

第一节 肾移植免疫学745

第二节 肾移植供受者的评价、选择和准备747

第三节 肾移植组织配型进展750

第四节 免疫抑制剂概述752

第五节 肾移植受者围手术期及早期处理757

第六节 肾移植术后远期的处理760

第七节 肾移植病理763

第八节 肾移植术后远期并发症及特殊问题765

参考文献771