临床肿瘤学指南【2025|PDF下载-Epub版本|mobi电子书|kindle百度云盘下载】

临床肿瘤学指南PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一章 肿瘤临床诊疗指南1

第一节 头颈部肿瘤1

一、口腔癌1

二、扁桃体癌2

三、舌根癌3

四、下咽癌4

五、喉癌5

六、鼻腔癌6

七、上颌窦癌8

八、鼻咽癌9

九、外耳道癌和中耳癌10

十、甲状腺癌11

十一、涎腺恶性肿瘤12

十二、原发灶不明的颈部转移癌13

第二节 胸部肿瘤14

一、食管癌14

二、肺癌16

三、气管、主支气管恶性肿瘤18

四、纵隔肿瘤18

五、乳腺癌19

第三节 淋巴系统肿瘤21

一、霍奇金淋巴瘤21

二、非霍奇金淋巴瘤23

第四节 消化系统肿瘤25

一、胃癌25

二、肝癌27

三、胰腺癌28

四、直肠癌29

五、肛管癌31

第五节 泌尿生殖系统肿瘤32

一、肾癌32

二、膀胱癌34

三、前列腺癌35

四、阴茎癌37

五、睾丸恶性肿瘤38

第六节 女性生殖系统肿瘤40

一、外阴癌40

二、阴道癌41

三、宫颈癌42

四、子宫内膜癌44

五、卵巢癌47

第七节 骨与软组织肉瘤50

一、骨肉瘤50

二、软组织肉瘤50

三、皮肤癌51

第八节 中枢神经系统肿瘤51

一、神经胶质细胞瘤52

二、脑干肿瘤53

三、松果体区肿瘤54

四、原发性颅内恶性淋巴瘤55

五、室管膜瘤55

六、脑膜瘤56

七、垂体腺瘤57

八、颅咽管瘤58

九、颅内脊索瘤59

十、脑转移瘤59

十一、椎管内肿瘤60

第九节 儿童肿瘤61

一、神经母细胞瘤61

二、肾母细胞瘤62

三、视网膜母细胞瘤63

四、横纹肌肉瘤64

五、尤文肉瘤64

六、朗格汉斯细胞组织细胞增生症65

七、儿童原发中枢神经系统肿瘤65

八、鞍上生殖细胞瘤68

第十节 良性病变69

一、瘢痕瘤69

二、寻常疣和跖疣70

三、皮肤血管瘤70

四、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎71

五、须疮72

六、腮腺瘘72

七、翼状胬肉72

八、Graves眼病73

九、鼻咽纤维血管瘤75

十、硬纤维瘤75

十一、阴茎海绵体硬结症76

十二、嗜酸性淋巴肉芽肿76

十三、肝海绵状血管瘤77

十四、色素沉着绒毛结节性滑膜炎77

十五、骨巨细胞瘤78

十六、骨血管瘤78

十七、异位骨化79

十八、动脉瘤性骨囊肿79

十九、肩关节周围炎80

第十一节 立体定向放射治疗80

一、头部立体定向放射治疗81

二、体部立体定向放射治疗82

第十二节 肿瘤热疗84

附：腹腔热灌注治疗恶性腹水85

第十三节 放射性粒子永久性植入87

第二章 肿瘤放疗技术规范88

第一节 头颈部肿瘤的放射治疗88

一、口腔癌的放射治疗88

二、口咽癌的放射治疗92

三、下咽癌的放射治疗93

四、喉癌的放射治疗94

五、鼻腔癌的放射治疗95

六、上颌窦癌的放射治疗96

七、鼻咽癌的放射治疗97

八、外耳道癌和中耳癌的放射治疗99

九、甲状腺癌的放射治疗99

十、唾液腺恶性肿瘤的放射治疗100

十一、原发灶不明的颈部转移癌的放射治疗101

第二节 胸部肿瘤的放射治疗101

一、食管癌的放射治疗101

二、肺癌的放射治疗104

三、气管、主支气管肿瘤的放射治疗108

四、纵隔肿瘤的放射治疗110

五、乳腺癌的放射治疗112

第三节 淋巴系统肿瘤的放射治疗113

一、霍奇金淋巴瘤的放射治疗113

二、非霍奇金淋巴瘤的放射治疗115

第四节 消化系统肿瘤的放射治疗117

一、胃癌的放射治疗117

二、肝癌的放射治疗118

三、胰腺癌的放射治疗119

四、直肠癌的放射治疗119

五、肛管癌的放射治疗120

第五节 泌尿生殖系统肿瘤的放射治疗121

一、肾癌的放射治疗121

二、膀胱癌的放射治疗122

三、前列腺癌的放射治疗122

四、阴茎癌的放射治疗124

五、睾丸精原细胞瘤的放射治疗124

第六节 女性生殖系统肿瘤的放射治疗125

一、外阴癌的放射治疗125

二、阴道癌的放射治疗127

三、宫颈癌的放射治疗129

四、子宫内膜癌的放射治疗131

五、卵巢癌的放射治疗132

第七节 骨及软组织肿瘤的放射治疗135

一、骨肉瘤的放射治疗135

二、尤文肉瘤的放射治疗135

三、骨转移癌的放射治疗136

四、软组织肉瘤的放射治疗136

五、软组织恶性肿瘤的高剂量率近距离放射治疗136

六、皮肤癌与恶性黑色素瘤的放射治疗137

附：高剂量率近距离放射治疗138

第八节 中枢神经系统肿瘤的放射治疗139

一、神经胶质细胞瘤的放射治疗139

二、脑干肿瘤的放射治疗140

三、松果体区肿瘤的放射治疗141

四、原发性颅内恶性淋巴瘤的放射治疗142

五、室管膜瘤的放射治疗143

六、脑膜瘤的放射治疗144

七、垂体腺瘤的放射治疗145

八、颅咽管瘤的放射治疗146

九、颅内脊索瘤的放射治疗147

十、脑转移瘤的放射治疗147

十一、椎管内肿瘤的放射治疗148

第九节 儿童肿瘤的放射治疗149

一、神经母细胞瘤的放射治疗149

二、肾母细胞瘤的放射治疗149

三、视网膜母细胞瘤的放射治疗150

四、横纹肌肉瘤的放射治疗151

五、尤文肉瘤的放射治疗151

六、朗格汉斯细胞组织细胞增生症的放射治疗152

七、儿童原发性中枢神经系统肿瘤的放射治疗152

第十节 良性病的放射治疗154

一、瘢痕瘤的放射治疗154

二、寻常疣和跖疣的放射治疗154

三、皮肤血管瘤的放射治疗155

四、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎的放射治疗156

五、须疮的放射治疗156

六、腮腺瘘的放射治疗157

七、翼状胬肉的放射治疗157

八、Graves眼病的放射治疗158

九、鼻咽纤维血管瘤的放射治疗159

十、硬纤维瘤的放射治疗160

十一、阴茎海绵体硬结症的放射治疗160

十二、嗜酸性淋巴肉芽肿的放射治疗161

十三、肝海绵状血管瘤的放射治疗161

十四、色素沉着绒毛结节性滑膜炎的放射治疗162

十五、骨巨细胞瘤的放射治疗162

十六、骨血管瘤的放射治疗163

十七、异位骨化的放射治疗164

十八、动脉瘤性骨囊肿的放射治疗165

十九、肩关节周围炎的放射治疗165

第十一节 立体定向放射放疗166

一、头部立体定向放射治疗166

二、体部立体定向放射治疗167

第十二节 热疗169

一、微波热疗169

二、深部热疗170

三、超声热疗171

四、腹腔热灌注化疗恶性腹水172

第十三节 放射性粒子植入治疗174

一、放射性粒子植入治疗174

二、放射性粒子组织间永久性植入治疗临床局限期前列腺癌176

第十四节 放疗反应及处理177

一、全身放射性反应及处理178

二、皮肤与软组织放疗反应及处理178

三、中枢神经系统放疗反应及处理179

四、消化系统放疗反应及处理181

五、肺组织放疗反应及处理184

六、心脏放疗反应及处理185

七、泌尿系统放疗反应及处理187

八、骨与关节放疗反应及处理188

九、内分泌腺体放疗反应及处理189

十、其他放疗反应及处理190

第三章 工作流程与质量控制192

第一节 放射治疗工作流程192

一、科室放疗工作流程192

二、科室放疗技术员工作流程192

三、科室模拟定位工作流程194

四、科室制订放射治疗计划流程194

五、科室放射治疗效果评价流程194

六、科室调整放射治疗计划工作流程195

七、科室预防放射治疗意外的处置流程195

八、伽马刀治疗工作流程195

九、放射治疗全部工作流程197

第二节 放疗设备操作规程198

一、飞利浦CT模拟定位机操作规程198

二、荷兰Nucletron模拟定位机操作规程198

三、德国SIEMENS加速器操作规程199

四、美国Varian加速器操作规程199

五、瑞典γ-刀治疗机操作规程199

第三节 放疗设备质量控制标准200

一、医用加速器200

二、模拟定位机203

三、治疗剂量的确定和对剂量准确性的要求205

第四节 放疗设备的质量保证206

一、加速器定期检测和保养206

二、定位装置的质量保证209

三、剂量测量仪器的质量保证210

四、治疗计划系统的质量保证210

五、放疗计划的实施及核对210

第五节 放疗设备的QA和QC内容211

一、日常QA＆QC项目211

二、精度／误差范围212

三、在线影像系统213

四、结语213

第四章 专业技术能力及防护要求215

第一节 放射治疗技师的职责215

一、放射治疗技术员的工作职责215

二、放疗技术员的工作要求及质量218

三、常见肿瘤摆位操作规范226

四、应急处理228

第二节 常见肿瘤模拟定位技术228

一、头颈部肿瘤的模拟定位技术228

二、胸部肿瘤模拟定位技术230

三、腹部肿瘤模拟定位技术236

四、恶性淋巴瘤模拟定位技术236

五、全脑全脊髓模拟定位技术237

六、CT模拟定位技术238

第三节 常见肿瘤照射摆位技术243

一、治疗体位及固定技术243

二、源皮距（SSD）照射摆位技术245

三、等中心（SAD）照射摆位技术247

四、三维适形、调强照射摆位技术252

五、乳腺癌切线及相邻野照射技术253

六、上颌窦癌楔形板照射技术256

七、大面积不规则野照射技术257

八、X（γ）线、电子线全身照射技术261

第四节 放射治疗注意事项264

一、放射治疗的目的264

二、时间-剂量效应266

三、放射治疗的注意事项268

第五节 辐射防护的基本要求271

一、工作范围与内容271

二、医院如何做好辐射防护272

三、辐射对人体健康的影响272

四、辐射防护的基本原则与标准273

五、健康管理275

六、放射治疗机的防护要求275

七、外照射的防护方法276

八、放射治疗机房的设计276

九、放疗机房设计时需要考虑的因素279

第五章 放射治疗应急预案281

第一节 安全防护应急预案281

一、应急与处置281

二、培训与演练281

第二节 辐射防护应急预案282

一、辐射事件应急处理机构与职责282

二、辐射事故应急救援应遵循的原则282

三、辐射事故应急处理程序282

第三节 放射性事故应急预案284

一、在放射治疗中可能发生的放射性事故284

二、主要应急响应行动计划284

三、处置程序284

第四节 放疗设备应急预案285

一、CT模拟定位应急预案285

二、伽马刀治疗应急预案286

三、预防放疗意外的处置措施和流程286

第六章 抗肿瘤药物应用指导原则288

第一节 抗肿瘤药物应用基本原则288

一、权衡利弊，最大获益288

二、明确目的，有序治疗288

三、医患沟通，知情同意288

四、适度治疗，规范合理288

五、熟知病情，因人而异288

六、不良反应，谨慎处理288

七、临床试验，积极鼓励289

第二节 抗肿瘤药物应用的管理289

一、抗肿瘤药物的管理289

二、监督检查290

第三节 各类抗肿瘤药物的适应证和注意事项290

一、细胞毒类药物290

二、激素类药物297

三、分子靶向与生物治疗药物302

四、抗肿瘤治疗辅助药物308

第四节 常见肿瘤的药物治疗原则316

一、头颈部恶性肿瘤316

二、胸部肿瘤320

三、乳腺癌324

四、消化系统肿瘤326

五、泌尿、男性生殖系统肿瘤332

六、女性生殖系统肿瘤338

七、血液、淋巴系统肿瘤345

八、颅脑肿瘤358

九、骨与软组织肿瘤366

第五节 临床常用化疗方案371

一、头颈部肿瘤化疗方案371

二、胸部肿瘤化疗方案371

三、腹部肿瘤化疗方案378

四、盆腔肿瘤化疗方案382

五、神经系统肿瘤化疗方案387

六、淋巴瘤化疗方案388

七、骨与软组织肿瘤化疗方案393

八、白血病化疗方案396

九、原发病灶不明的肿瘤化疗方案397

第六节 化疗毒副反应的治疗398

一、化疗药物的局部反应398

二、化疗药物的全身反应399

三、各系统的化疗反应399

四、化疗常见不良反应的处理403

第七章 癌痛治疗规范与流程407

第一节 癌症疼痛诊疗规范407

一、概述407

二、癌痛病因、机制及分类407

三、癌痛评估408

四、癌痛治疗410

五、患者及家属宣教414

第二节 癌痛规范化治疗示范病房标准414

一、科室基本标准414

二、人员基本标准415

三、科室基本管理标准415

四、其他要求416

第三节 癌痛管理制度417

一、医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动工作管理制度417

二、科室“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动工作管理制度417

三、科室癌痛患者宣教制度418

四、科室癌痛规范化治疗医师培训制度418

五、科室癌痛规范化治疗护士培训制度418

六、科室癌痛患者管理制度419

七、科室癌痛疑难病例会诊制度419

八、科室阿片类药物使用及残余药管理制度419

九、科室癌痛患者出院与随访制度420

十、门诊癌痛治疗管理制度420

十一、阿片类药物镇痛治疗知情同意书421

十二、癌痛规范化治疗示范病房医生职责422

十三、癌痛规范化治疗示范病房护士职责422

第四节 癌痛三阶梯疗法及流程422

一、恶性肿瘤疼痛的分级422

二、恶性肿瘤三阶梯止痛疗法423

三、肿瘤癌痛管理流程424

四、癌痛患者宣教流程425

五、疼痛评估流程426

六、肿瘤患者心理痛苦指数评估流程427

七、疼痛治疗（滴定）流程428

八、奥施康定滴定流程429

九、备用阿片类药物使用管理流程430

十、阿片类药物空安瓿、废贴处理流程431

十一、阿片类药物过量及中毒急救流程432

十二、疼痛患者出院流程433

十三、疼痛患者护理流程434

第五节 癌痛病房检查项目评分标准435

一、医院项目435

二、科室团队创建436

三、药剂管理438

四、考查项目439

第八章 重症患者抢救及流程440

第一节 急危重患者抢救管理制度440

一、急危重患者抢救制度440

二、急危重患者管理制度441

第二节 急危重患者诊治流程442

一、心肺复苏基础生命支持流程442

二、急性左心功能衰竭抢救流程443

三、过敏性休克抢救流程444

四、严重感染及感染性休克抢救流程445

五、低血容量性休克抢救流程446

六、急性肺栓塞的诊治流程447

七、大咯血的紧急处理抢救流程448

八、急性上消化道出血抢救流程449

第九章 住院医师规范化培训的基本要求451

第一节 住院医师规范化培训基地认定标准451

一、基地设置451

二、培训基地基本条件451

三、专业基地基本条件452

第二节 放射肿瘤科专业基地认定细则453

一、放射肿瘤科专业基地基本条件453

二、放射肿瘤科专业基地师资条件454

第三节 住院医师规范化培训内容与标准456

一、培训目标456

二、培训内容456

三、培训年限与方式457

四、其他457

第四节 放射肿瘤科培训细则458

一、培训目标458

二、培训方法458

三、培训内容与要求458

第十章 规章制度与岗位职责466

第一节 科室规章制度466

一、科室工作制度466

二、科室会议制度466

三、科室请示报告制度466

四、科室劳动考勤制度467

五、科室质量与安全管理工作制度468

六、科室临床路径工作管理制度468

七、科室临床路径质量监控制度469

八、科室进修工作制度469

九、科室入院、出院工作制度470

十、科室住院工作制度470

十一、科室病房管理制度470

十二、科室患者亲属探视、陪伴制度471

十三、科室首诊负责制度471

十四、科室病历书写制度471

十五、科室病历管理制度472

十六、科室查房制度473

十七、科室医嘱制度473

十八、科室处方制度474

十九、科室查对制度474

二十、科室会诊制度475

二十一、科室病例讨论制度475

二十二、科室住院超过30日患者管理制度476

二十三、科室患者转院、转科制度476

二十四、科室值班、交接班制度476

二十五、科室急危重患者抢救制度477

二十六、科室急危重患者管理制度477

二十七、科室患者知情同意告知制度478

二十八、科室医疗安全（不良）事件报告制度479

二十九、科室随访工作制度482

三十、科室治疗室工作制度483

三十一、科室抢救室工作制度483

三十二、科室卫生工作制度483

三十三、科室死亡患者料理制度484

三十四、科室医疗登记、统计制度484

三十五、科室赔偿制度484

三十六、科室放射工作人员健康管理制度484

三十七、科室放射防护工作制度485

三十八、科室放射防护安全管理制度486

三十九、科室放射诊疗工作场所安全管理制度486

四十、科室放射诊疗医师资格分级授权管理制度487

四十一、科室制定放疗计划的讨论制度487

四十二、科室放射治疗质量保证制度488

四十三、科室放射治疗装置检测制度489

四十四、科室辐射事故应急管理制度490

四十五、科室放射治疗室工作制度490

四十六、科室模拟定位室工作制度491

四十七、科室CT模拟定位室工作制度491

四十八、科室放射物理室工作制度491

四十九、科室伽马刀治疗室管理制度492

五十、科室伽马刀头架室管理制度492

五十一、科室伽马刀放射源安全管理制度493

五十二、科室医疗设备使用保管制度493

五十三、科室医疗设备维修与预防性维护制度494

五十四、科室医疗设备报损、报废制度495

五十五、传染病疫情报告制度495

第二节 科室相关规定497

一、放射工作人员个人剂量监测仪佩戴规定497

二、医用射线受检者防护规定498

三、放射性同位素与射线装置管理规定498

四、放射性废物及废源处理规定499

五、科室门卫人员公共财物管理规定500

六、科室护理人员公共财物管理规定500

七、科室医生公共财物管理规定501

八、科室工作人员守则501

九、科室患者住院守则502

第三节 科室岗位职责502

一、肿瘤中心职责502

二、科室质量与安全管理小组职责503

三、科室急救管理小组职责503

四、科室抗菌药物管理小组职责504

五、科室感染监控小组职责504

六、临床路径管理小组及成员职责504

七、消防安全责任人职责505

八、消防安全管理人职责505

九、科室主任职责505

十、专业科主任职责506

十一、医疗责任组长职责506

十二、主任（副主任）医师职责507

十三、主治医师职责507

十四、总住院医师职责507

十五、住院医师职责508

十六、进修医师职责508

十七、门诊放疗医师职责508

十八、放疗主管技师职责509

十九、放疗技师职责509

二十、放疗技术员职责510

二十一、模拟定位技师职责510

二十二、物理师职责510

二十三、热疗技师职责511

二十四、设备维修师职责511

二十五、伽马刀技师工作职责511

二十六、伽马刀护士工作职责512

附录A 肿瘤临床疗效评价标准513

附录B 肿瘤诊疗常用附表516

附录C 放射诊疗管理规定523

附录D 医疗技术临床应用管理办法531

参考文献540