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第一章 休克总论1

第一节 休克的临床和实验1

一、休克的临床意义1

二、临床和实验观察2

三、实验性休克和临床4

四、休克机制的最后共同路线6

第二节 休克对机体的影响6

一、今昔观点的转移6

二、休克机制的时代概念7

三、休克机制时代概念中还存在的问题12

第三节 休克的分类13

一、按诱因分类13

二、按病理生理的过程分类14

三、按临床经过分类16

第四节 机体对休克的适应17

第五节 休克的治疗原则21

一、综合治疗21

二、注意事项23

第二章 血容量27

第一节 血容量的测定方法27

一、血浆容量测定法27

二、红血细胞容量测定法29

三、血浆+血细胞容量总和法(PV+RV法)30

四、血容量测定法中存在的问题30

第二节 血容量的正常值31

第三节 血容量的调节32

一、血容量的分布32

二、血容量的调节机制33

三、负反馈机制36

第三章 休克与周围循环39

第一节 动脉系40

一、周围血管总阻力40

二、区域血流与血管阻力41

第二节 微循环43

第三节 静脉系45

第四节 周围循环的调节和休克45

第五节 休克临床治疗上的几个问题46

第四章 休克时神经内分泌和代谢的变化49

第一节 一般概念49

第二节 休克时神经内分泌的变化50

一、神经内分泌对维持循环所起的作用50

二、休克时循环系统的反应性52

三、激素的活动53

四、血管活性体液物质(血管活性物质)57

第三节 休克时代谢的变化60

一、碳水化合物60

二、脂类62

三、蛋白质62

四、水和电解质63

五、能量输送、氧耗量、酸碱平衡64

第五章 心脏与休克67

第一节 休克中血液动力学紊乱的起始机制67

一、心原性休克67

二、非心原性休克68

一、休克中心脏功能变坏的实验证据69

第二节 休克发展过程中心脏功能的改变69

二、休克中损害心脏的主要因素70

三、因果恶链形成的理论依据71

四、临床观察73

第三节 对临床治疗上的意义73

第六章 出血性休克75

第一节 病理生理75

一、出血性休克前期机体的代偿情况75

二、出血性休克的病理生理76

三、恶链形成和最后共同路线78

四、出血性休克和细菌内毒素79

第二节 出血性休克的补液80

一、注输液80

二、补液量84

三、临床估计85

四、补液方法90

第三节 出血性休克的治疗措施91

第七章 创伤性休克95

第一节 创伤对机体的影响95

一、局部因素96

二、全身性因素97

第二节 创伤性休克的发病机制98

第三节 创伤性休克过程中机体应激反应的失调102

第四节 创伤性休克的临床表现104

第五节 临床检查107

一、一般常规检查107

二、循环系统检查108

一、抢救阶段110

三、创伤性休克诱因的检查110

第六节 治疗原则110

二、外科处理111

三、创伤性休克的好转与恶化112

四、对症和辅助治疗113

第八章 脓毒性休克116

第一节 脓毒性休克的发病率和致病菌种117

第二节 脓毒性休克的发病机制119

一、内毒素对休克的影响120

二、外毒素对休克的影响126

第三节 临床症状和诊断128

一、临床症状128

第四节 治疗措施130

二、诊断130

一、外科手术控制感染的适应症131

二、抗菌素131

三、给氧131

四、输液132

五、升压药(血管收缩药)132

六、肾上腺皮质酮133

七、低温134

八、血管扩张剂136

第九章 休克治疗过程中使用血管收缩药和血管扩张剂(补充说明)140

第一节 休克的综合治疗140

第二节 血管收缩药(升压药)142

第三节 血管扩张剂148

编后154