医疗保险实用手册【2025|PDF下载-Epub版本|mobi电子书|kindle百度云盘下载】

医疗保险实用手册PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

就医程序1

1.什么是个人账户1

2.怎样建立个人账户2

3.个人账户可以支付哪些医疗费用4

4.基本医疗保险对门诊开药量有什么限制4

5.个人账户在门诊是怎样结算的5

6.急症病人怎样看病6

7.参保人在使用个人账户时应注意哪些问题7

8.什么是门诊特殊疾病8

9.门诊特殊疾病主要有哪些9

10 怎样申报门诊特殊疾病9

11.门诊特殊疾病费用报销需要哪些手续10

12.门诊特殊疾病可以报销多少11

13.怎样补办医疗保险证或医疗保险卡13

14.统筹基金主要支付哪些医疗费用14

15.参保病人住院有哪些必经程序14

16.参保病人住院要支付哪些自付项目15

18.参保病人转诊转院需要经过哪些程序18

17.基本医疗保险应支付的住院床位费用标准是多少18

19.参保人员在国内出差、探亲、进修、讲学、学习、考察期间发生的医疗费用怎样报销20

20.异地安置参保人员怎样就医21

21.参保人在家庭病床发生的医疗费用，基本医疗保险给予报销吗22

22.有什么办法能够有效利用个人账户资金吗23

23.住院参保人员怎样才能有效降低个人负担的费用24

24.参保人员看病就医要注意哪些主要问题25

主要政策28

25.哪些单位和职工必须参加基本医疗保险28

26.乡镇企业、个体经济组织是否可以参加基本医疗保险29

27.国有企业下岗职工怎样参加基本医疗保险30

28.城镇个体工商户和自由职业人员如何参加基本医疗保险31

29.以地级行政区域为基本医疗保险的统筹层次有什么意义32

30.什么是基本医疗保险的属地管理原则34

31.单位和职工参加基本医疗保险如何缴费34

32.用人单位参加医疗保险需办理哪些手续36

33.什么是基本医疗保险缴费基数37

35.什么是基本医疗保险起付标准38

34.什么是缴费期限和欠费期38

36.什么是基本医疗保险最高支付限额40

37.什么是“甲类目录”和“乙类目录”，如何支付40

38.哪些药品需要参保病人自付费用42

39.基本医疗保险要支付中药饮片、 医院自制剂吗42

40.什么是基本医疗保险诊疗项目？43

41.哪些诊疗项目是基本医疗保险不予支付费用的44

42.哪些诊疗项目是基本医疗保险支付部分费用的47

43.什么是医疗服务设施48

44.哪些医疗服务设施项目是基本医疗保险支付的，如何支付49

45.哪些医疗服务设施项目是基本医疗保险不予支付费用的50

46.参保病人有权知道自己使用部分支付或不予支付的诊疗项目和医疗服务设施吗51

47.确定定点医疗机构的原则是什么51

48.定点医疗机构必须具备哪些条件和资格52

49.定点医疗机构审定需要经过哪些程序53

50.医疗保险经办机构如何选择定点医疗机构54

51.医疗保险服务协议的主要内容是什么54

52.医疗机构的等级是怎样划分的55

54.二级综合性医院有哪些主要的基本标准57

53.一级综合性医院有哪些主要的基本标准57

55.三级综合性医院有哪些主要的基本标准58

56.参保人如何选择定点医疗机构就医59

57.定点零售药店应具备哪些资格和条件60

58.定点零售药店的审定需要经过哪些程序61

59.什么是补充医疗保险63

60.各地采用的补充医疗保险形式有哪些64

61.成都市几种补充医疗保险组合对降低医疗费用风险的作用66

62.医改后，离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人的医疗费用如何处理70

63.什么是公务员医疗补助71

64.四川省省本级公务员医疗补助有哪些具体办法72

65.公务员医疗补助享受人员73

66.退休人员参加基本医疗保险享受哪些照顾74

67.达到法定退休年龄按规定不办理退休手续的人员怎样管理75

68.计划生育手术费能在基本医疗保险中报销吗75

69.工伤医疗费能在基本医疗保险中报销吗77

70.医疗保险经办机构的事业经费从哪里来78

71.医疗保险基金有利息吗78

72.医疗保险基金是怎样管理和监督的78

73.缴费单位不按规定登记、申报应纳保费数额将受到什么处理79

74.定点医疗机构及其工作人员的哪些行为是违规的80

75.定点零售药店有其工作人员的哪些行为是违规的81

76.违规的定点医疗机构、定点药店及其工作人员应受到什么处罚81

77.参保单位的哪些行为是违规的82

78.参保人员的哪些行为是违规的82

79.违规的参保单位和参保人员应受到什么处罚83

80.医疗保险机构出现哪些行为应受到处罚83

81.《中华人民共和国劳动法》对医疗保险有哪些规定84

82.什么是医疗保险86

基础理论86

83.什么是基本医疗保险87

84.医疗保险对社会经济发展有哪些影响88

85.我国医疗保险的性质是什么90

86.医疗保险有什么特殊性92

87.医疗保险的实质是什么94

88.国务院《决定》的主要内容是什么95

89.为什么要建立城镇职工基本医疗保险制度96

91.基本医疗保险制度与公费、劳保医疗制度有什么区别98

90.建立城镇职工基本医疗保险制度的任务是什么98

92.为什么城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险99

93.基本医疗保险社会化管理的含义是什么101

94.基本医疗保险筹资水平应控制在什么标准之内101

95.如何控制基本医疗保险水平102

96.为什么用人单位要以“单基数”而不是“双基数”作为缴费基数104

97.为什么基本医疗保险要由用人单位和职工双方共同负担104

98.个人账户的作用和资金来源如何105

99.基本医疗保险基金划分为社会统筹基金和个人账户有何实际意义106

100.个人账户的划入比例应考虑哪些因素107

101.明确统筹基金和个人账户各自的支付范围的实际意义何在108

102.社会统筹基金和个人账户的支付范围有哪几种划分方式109

103.确定社会统筹基金起付标准的依据是什么111

104.确定社会统筹基金最高支付限额的依据是什么112

105.在社会统筹基金起付标准以上和最高支付限额以下之间，为什么个人要负担一定比例的医疗费112

106.什么是补充医疗保险113

107.补充医疗保险的性质是什么114

108.国家公务员医疗补助的目的及用途是什么116

109.医疗费用的支付办法有哪些116

110.基本医疗保险基金具有哪些性质118

111.基本医疗保险基金是如何管理的119

112.基本医疗保险基金为什么要纳入财政专户管理121

113.医疗保险基金的筹资方式是什么122

114.国家对基本医疗保障有哪些投入125

115.政府怎样管理医疗保险126

116.基本医疗保险的管理体制是怎样的128

117.政府在基本医疗保险中的职责和作用是什么130

118.什么是基本医疗保险经办机构133

119.医疗保险经办机构是怎样分类的134

120.医疗保险经办机构有哪些任务135

121.什么是医疗保险的被保险方137

122.哪些因素可能影响医疗保险参保人数138

123.参保人对医疗服务需求和消费有哪些特点143

124.什么是医疗服务的供给方147

125.医疗服务的供给方具有哪些性质147

126.医疗服务供给方在医疗保险中具有什么作用150

127.医疗服务供给方有哪些特点，如何管理151

128.为什么要对定点医疗机构和定点药店实行监督管理154

129.对定点医疗机构和定点药店的监督管理有什么意义156

130.对定点医疗机构和定点药店监督管理的内容有哪些157

131.对定点医疗机构和定点药店监督有哪些途径160

132.为什么要实行医药分开核算、分别管理制度162

133.理顺医疗服务价格的目的是什么162

134.三级医疗网有什么重要意义163

135.为什么要发展社区医疗服务165

136.常见基本医疗保险的费用结算方式有哪些166

137.什么是按人头付费法166

138.什么是按费用分类付费法167

139.什么是总额预付法168

140.什么是项目付费法168

141.什么是病种付费法169

142.什么是按服务单元付费170

143.基本医疗保险药品目录是根据什么原则制定的171

144.为什么要制定基本医疗保险诊疗项目范围和标准172

145.什么是基本医疗保险生活医务设施标准173

146.为什么规定基本医疗保险参保人可以持处方到定点药店购药174

147.病人选择医疗服务机构有多大的自由度174