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第一章　心电学基础知识1

第一节　心肌的电生理特性1

一、心脏的传导系统1

目录1

二、心脏的神经支配4

三、心脏的血管分布5

四、心肌的电生理特性8

第二节　心电图的导联系统12

一、标准12导联12

二、肢体导联12

三、胸壁导联15

一、心肌细胞的除极与复极19

第三节　心电及心电图波形产生的原理19

二、心室肌细胞膜电位产生原理21

三、心室肌细胞的动作电位与心电图的关系23

四、心电向量和心电向量环的概念23

五、心电图P波、Ta波、QRS波、T波的产生27

六、心脏电活动与心电图各波段的关系29

第四节　心电图的测量30

一、心率测量32

二、振幅测量32

三、时间测量34

第五节　心脏钟向转位35

一、逆钟向转位35

二、顺钟向转位37

第六节　平均心电轴的测量38

一、目测法38

二、查表法39

第二章 正常心电图及异常波形的临床意义40

第一节　P波40

一、正常P波40

二、异常P波40

第二节　P-R间期44

一、正常P-R间期44

二、异常P-R间期44

一、正常QRS波群47

第三节　QRS波群47

二、异常QRS波群48

第四节　ST段51

一、正常ST段52

二、异常ST段52

第五节　T波55

一、正常T波55

二、异常T波55

第六节　Q-T间期58

一、正常Q-T间期58

二、异常Q-T间期58

第七节　U波59

一、正常U波59

二、异常U波60

第三章 心电图诊断63

第一节　心电图诊断原则63

第二节　心电图诊断内容64

一、正常心电图64

二、正常范围心电图64

三、可疑心电图65

四、异常心电图65

第四章　心房扩大与心室肥大68

第一节　心房扩大68

一、左心房扩大68

二、右心房扩大70

三、双心房扩大71

第二节　心室肥大72

一、左心室肥大72

二、右心室肥大72

三、双侧心室肥大75

第三节　儿童心室肥大75

一、左室肥大75

二、右室肥大76

三、双侧心室肥大76

第五章 冠心病的心电图77

第一节　冠心病与心电图波形的改变77

一、冠心病与P波的改变77

二、冠心病与QRS波群改变77

三、冠心病与ST段异常78

四、冠心病与T波改变86

五、冠心病与U波异常94

第二节　心绞痛的心电图97

一、急性冠状动脉供血不足的心电图改变97

二、慢性冠状动脉供血不足的心电图改变102

三、不同类型心绞痛的心电图改变104

第三节　心肌梗死109

一、心室肌的血供109

二、心肌梗死的基本心电图波形改变109

三、心肌梗死的心电图分期112

四、急性心肌梗死的临床诊断120

六、正后壁心肌梗死124

五、心肌梗死的定位124

七、右室心肌梗死125

八、急性无Q波型心肌梗死125

九、等位性Q波127

十、心肌梗死合并束支传导阻滞131

十一、心肌梗死合并预激综合征的诊断134

十二、室性异位搏动对心肌梗死的诊断134

第六章　心律失常137

第一节　心律失常总论137

一、心律失常分类137

二、心律失常的发生机制139

三、心律失常的分析方法140

一、快速型窦性心律失常141

第二节　快速型心律失常141

二、过早搏动145

三、心动过速166

四、扑动与颤动193

五、快速型心律失常总结204

六、预激综合征205

第三节　缓慢型心律失常215

一、缓慢型窦性心律失常215

二、逸搏与逸搏心律225

三、房室传导阻滞234

四、室内传导阻滞247

五、病态窦房结综合征267

六、起搏心电图274

第四节　异位激动合并生理性传导阻滞289

一、干扰与分离289

二、融合波293

三、室内差异性传导295

四、隐匿性传导300

第五节　游走性心律303

一、窦房结内游走性心律303

二、窦-房游走性心律305

三、窦-交游走性心律307

第七章 药物影响与电解质紊乱309

第一节　洋地黄类药物310

一、电生理作用310

二、心电图表现311

三、治疗314

第二节　抗心律失常药物314

一、对PR间期影响的药物314

二、钠通道阻滞剂对QRS波群的影响315

三、洋地黄对Q-T间期的影响316

四、使Q-T间期延长的抗心律失常药物316

第三节　高钾血症317

一、诱因317

二、电生理改变317

三、心电图表现319

二、电生理改变323

一、诱因323

第四节　低血钾症323

四、处理323

三、心电图表现324

四、处理326

第五节　低血钙症326

一、诱因326

二、电生理改变及心电图表现326

三、处理329

第八章　心电图试验及其他心电学检查方法330

第一节　排除？阳性试验330

一、心得安试验330

二、氯化钾试验331

一、机制332

第二节 阿托品试验332

二、方法333

三、判定标准333

四、禁忌证333

第三节 活动平板运动试验333

一、原理333

二、运动试验的适应证及禁忌证334

三、运动试验336

四、终止标准337

五、运动试验结果判断337

第四节 动态心电图检查339

一、动态心电图的特点339

二、动态心电图的分析功能及临床应用340

三、正常动态心电图341

第九章 常见心电图的鉴别诊断344

第一节 P波方向异常的鉴别344

一、Ⅰ导联P波倒置344

二、逆行P波346

第二节 异常Q波的鉴别350

一、右胸导联异常Q波或QS波350

二、侧壁导联异常Q波351

三、下壁导联异常Q波鉴别351

第三节 V1导联QR5电压增高的鉴别352

一、右室肥大352

四、A型预激综合征354

三、正后壁心肌梗死354

二、右束支传导阻滞354

第四节　ST段抬高的鉴别358

一、ST段抬高的机制358

二、ST段抬高常见的原因360

第五节　巨T波的鉴别365

一、巨T波的发生机制365

二、巨T波常见的原因366

第六节　长R-R间期心电图的鉴别372

第七节　P波与QRS波群完全无关的心电图鉴别373

一、Ⅲ度房室传导阻滞373

二、干扰性房室分离373

三、非阵发性交界性心动过速375

第八节　提早出现心搏的鉴别376

第九节　心室率缓慢而规则的鉴别379

第十节　心室律不？的鉴别380

第十一节　宽QRS波心动过速鉴别诊断381

一、宽QRS波心动过速的类型381

二、宽QRS波心动过速的鉴别381

三、宽QRS波心动过速的处理原则395

附录396

附录一　如何阅读与分析心电图396

附录二　推算心率表398

附录三　不同心率、心动周期Q-T间期的正常值400

附录四　自Ⅰ、Ⅲ导联QR5波测定心电轴表403