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第一章 如何保证检验结果的准确性1

一、分析前阶段质量保证工作的内容及重要性1

二、检验项目的正确选择1

三、患者的准备4

四、标本的正确采集9

五、标本的输送11

六、标本的验收11

七、建立和健全分析前阶段质量保证体系12

第二章 临床基础检验15

第一节 血常规检验15

一、红细胞计数16

二、血红蛋白17

三、红细胞压积19

四、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度20

五、红细胞体积分布宽度21

六、红细胞形态检查21

七、白细胞计数22

八、白细胞分类计数24

九、嗜酸细胞直接计数26

十、异常白细胞形态检查27

十一、血小板计数28

十二、平均血小板体积28

第二节 其他血液检查29

一、血沉29

二、网织红细胞计数30

三、血液寄生虫检查31

第三节 尿液检查32

一、尿常规项目检测32

二、尿液有形成分显微镜检查42

三、尿液理学检查45

四、尿三杯实验47

五、尿含铁血黄素实验48

六、尿液本一周氏蛋白48

七、尿乳糜实验49

八、尿液妊娠试验50

九、尿苯丙酮酸定性50

第四节 大便常规检验51

一、粪便显微镜检查51

二、粪便的外观52

三、粪便寄生虫检查53

四、粪胆素和粪胆原测定54

五、粪便苏丹Ⅲ染色检查54

六、粪便潜血检查54

七、大便标本留取55

第五节 体液常规检查56

一、精液常规检查56

二、前列腺液常规检查58

三、阴道分泌物检查59

四、脑脊液检验60

五、胸腹水检查63

六、痰液检查64

七、胃液检验65

八、十二指肠液检查66

九、关节腔液细胞计数和分类检查68

第三章 血栓与止血检查70

第一节 简介70

一、血栓与止血的基本原理70

二、开展凝血实验的意义70

第二节 常见检测项目及临床意义71

一、血浆凝血酶原时间（PT）71

二、血浆凝血酶时间72

三、血浆纤维蛋白原73

四、活化部分凝血活酶时间74

五、血浆D-二聚体75

六、血小板聚集功能测定75

七、3P试验76

第四章 骨髓检查78

第一节 骨髓检查的目的和意义78

第二节 骨髓检查的方法78

第三节 正常骨髓参考值79

第五章 血液流变学检验84

第一节 概述84

一、简介84

二、可用于血液流变学检查的疾病84

第二节 血流变检验项目及临床意义85

一、全血黏度测定85

二、全血还原比黏度（高切）86

三、全血还原比黏度（中切）86

四、全血还原比黏度（低切）86

五、纤维蛋白原（Fb）86

六、红细胞变形能力86

七、血沉方程K值87

八、全血比黏度（高切）87

九、红细胞沉降率（ESR、血沉）87

十、红细胞刚性指数87

十一、血浆比黏度88

十二、红细胞压积88

十三、红细胞聚集指数88

十四、血浆黏度89

十五、红细胞变形指数89

第三节 血流变检验注意事项89

第六章 临床输血须知91

第一节 输血申请91

第二节 受血者血样采集与送检91

第三节 发血91

第四节 输血92

第七章 临床生物化学检验95

第一节 肝功能95

一、丙氨酸氨基转移酶95

二、天门冬氨酸氨基转移酶96

三、血清碱性磷酸酶97

四、γ-谷氨酰转肽酶98

五、总胆红素98

六、直接胆红素99

七、间接胆红素100

八、血清总蛋白100

九、白蛋白101

十、白蛋白／球蛋白比值102

十一、血清蛋白电泳102

十二、血清总胆汁酸103

十三、血清胆碱酯酶104

十四、解读肝功能化验单105

第二节 肾功能108

一、血清尿素氮108

二、血清肌酐109

三、血清尿酸109

四、血清β2微球蛋白110

五、血清转铁蛋白110

六、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶测定110

七、尿液β2-微球蛋白111

八、尿微量白蛋白112

九、尿微量转铁蛋白112

十、24小时尿蛋白定量112

第三节 糖代谢物113

一、血糖（葡萄糖）113

二、葡萄糖耐量实验114

三、糖化血红蛋白116

四、糖化血清蛋白或果糖胺116

五、丙酮酸117

六、血清β-羟丁酸117

七、乳酸118

第四节 血脂119

一、甘油三酯119

二、总胆固醇120

三、高密度脂蛋白胆固醇120

四、低密度脂蛋白胆固醇121

五、血清载脂蛋白A1121

六、血清载脂蛋白B122

七、脂蛋白（a）123

八、怎样看血脂化验单123

第五节 心肌酶谱125

一、天门冬氨酸氨基转移酶125

二、肌酸激酶125

三、肌酸激酶同工酶126

四、乳酸脱氢酶测定127

五、血清α-羟丁酸脱氢酶127

六、心肌肌钙蛋白-Ⅰ128

七、血清心肌酶的临床应用128

第六节 电解质和无机微量元素的检测131

一、血清钾131

二、血清钠133

三、血清氯134

四、血清钙134

五、总二氧化碳135

六、血清无机磷136

七、血清镁136

八、血清锌137

九、血清铜138

十、血清铁139

十一、血清硒140

十二、血清铬141

十三、血清碘141

十四、血清铅142

第七节 胰腺功能143

一、血清胰淀粉酶143

二、尿淀粉酶143

三、血清脂肪酶144

第八章 血气分析145

第一节 血气分析检测项目145

一、血液酸碱度145

二、血液二氧化碳分压146

三、血浆二氧化碳总量146

四、血浆标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐147

五、血液缓冲碱148

六、血液碱剩余148

七、血液氧分压149

八、血液氧饱和度和血液氧含量150

九、血红蛋白50％氧饱和时的氧分压151

十、肺泡—动脉氧分压差151

十一、阴离子隙152

十二、血红蛋白152

第二节 血气标本采集152

第九章 临床免疫学检验154

第一节 细胞免疫检测154

一、T淋巴细胞检查154

二、强脊性脊柱炎检测155

三、自然杀伤细胞156

第二节 体液免疫检测156

一、免疫球蛋白156

二、补体第3成分、补体第4成分156

第三节 自身免疫相关检测157

一、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、C-反应蛋白157

二、抗核抗体158

三、抗双链DAN抗体159

四、抗EAN抗体160

五、抗中性粒细胞细胞浆抗体161

第四节 感染免疫检测162

一、艾滋病初筛实验162

二、肺炎支原体抗体163

三、甲型肝炎病毒检查163

四、乙型肝炎检测164

五、HBV前S和抗前S（anti-Pre-S）抗体164

六、乙型肝炎病毒DNA165

七、丙型肝炎病毒检查（丙肝抗体、丙肝RNA）166

八、丁型肝炎病毒抗原抗体测定166

九、戊型肝炎病毒抗体测定167

十、庚型肝炎病毒抗体测定167

第五节 生殖免疫检测168

一、优生四项168

二、生殖抗体五项168

第十章 化学发光检测项目170

第一节 生殖、生理、性激素170

一、雌二醇170

二、孕酮170

三、睾酮171

四、泌乳素171

五、促滤泡成熟激素172

六、促黄体生成激素173

七、绒毛膜促性腺激素-β173

第二节 甲状腺功能173

一、总三碘甲腺原氨酸173

二、甲状腺素174

三、游离三碘甲腺原氨酸174

四、游离甲状腺素175

五、促甲状腺素175

六、甲状腺球蛋白176

七、抗甲状腺球蛋白抗体176

八、抗甲状腺过氧化物酶抗体176

九、甲状腺素结合力177

第三节 心血管、糖尿病检测项目177

一、胰岛素和胰岛素释放177

二、C-肤和C-肽释放177

三、胰高血糖素178

四、血栓素B2178

五、6-酮-前列腺素Fla179

六、内皮素179

七、降钙素基因相关肽180

八、心钠素180

九、血浆醛固酮180

十、肾素-血管紧张素Ⅱ181

第四节 肿瘤标志物181

一、肿瘤相关物质181

二、癌胚抗原测定182

三、甲胎蛋白测定183

四、前列腺特异抗原183

五、糖类抗原125184

六、糖类抗原15-3185

七、糖类抗原19-9185

八、糖类抗原72-4185

九、糖类抗原-50186

十、非小细胞肺癌相关抗原186

十一、神经元特异性烯醇化酶187

十二、鳞状上皮细胞癌相关抗原187

十三、细胞角质蛋白19片段（cyfra21-1）测定188

第五节 贫血188

一、血清铁蛋白188

二、叶酸189

三、维生素B12189

第六节 肾病、细胞因子190

一、白细胞介素1β190

二、白细胞介素-2191

三、白细胞介素-4191

四、白细胞介素-6191

五、白细胞介素-8192

六、白细胞介素-10192

七、促红细胞生成素192

八、胰岛素样生长因子193

九、甲状旁腺193

十、超氧化物歧化酶193

十一、一氧化氮测定194

十二、丙二醛194

第七节 肝纤维化检测195

一、透明质酸195

二、Ⅳ型胶原195

三、层黏蛋白195

四、Ⅲ型前胶原195

第八节 脑肠肽196

一、β-内啡肽196

二、神经肽Y196

三、神经降压素196

四、促肾上腺皮质激素197

五、胃泌素197

六、胃动素197

七、P物质198

八、血管活性肠肽198

九、生长抑素198

十、皮质醇198

第十一章 微生物学检验200

第一节 各种标本细菌学检验200

一、血液及骨髓标本细菌学检查200

二、尿液标本细菌学检查203

三、粪便标本细菌学检查205

四、脑脊髓液标本细菌学检查207

五、胸、腹水标本细菌学检查208

六、心包穿刺液细菌学检查209

七、关节液标本细菌学检查210

八、胆汁标本细菌学检查211

九、上呼吸道标本细菌学检查212

十、下呼吸道分泌物细菌学检查213

十一、病灶分泌物（脓液）标本细菌学检查215

十二、生殖器官分泌物细菌学检查216

十三、常见真菌检查218

第二节 常用抗菌药物的分类、作用机制及应用范围218

一、青霉素类218

二、头孢菌素类219

三、其他β-内酰胺类221

四、β-内酰胺酶抑制剂222

五、氨基糖苷类223

六、喹诺酮类223

七、大环内酯类224

八、四环素类225

九、氯霉素和林可酰胺类225

十、多肽类226

十一、磺胺类及其增效剂227

十二、其他合成抗菌药227

第三节 抗菌药物敏感性试验228

一、体外药敏实验选药原则228

二、需氧菌及兼性厌氧菌的药物敏感试验228

三、联合抗菌药物敏感试验和体外杀菌试验229

第四节 特殊菌的耐药性监测230

一、耐甲氧西林葡萄球菌230

二、耐万古霉素和高水平氨基糖苷类肠球菌231

三、耐青霉素肺炎链球菌232

四、产超广谱β-内酰胺酶细菌233

五、产头孢菌素酶细菌235

六、其他特殊耐药性监测236

第五节 主要细菌学检验237

一、革兰阳性球菌237

二、革兰阴性球菌240

三、需氧革兰阳性杆菌242

四、肠杆菌科细菌246

五、非发酵菌252

六、弧菌属和气单胞菌属256

七、革兰阴性苛养菌257

八、人畜共患病原菌261

九、弯曲和螺旋形革兰阴性杆菌262

十、厌氧菌263

十一、L型细菌266

第六节 螺旋体、支原体、衣原体、立克次体检验267

一、螺旋体（spirochete）267

二、支原体（Mycoplasma）269

三、衣原体（Chlamydia）270

四、立克次体（Rickettsia）270

第七节 真菌学检验271

一、浅部感染真菌（皮肤癣菌又称皮肤丝状菌）273

二、深部感染真菌273

三、条件致病真菌275

第八节 病毒276

一、呼吸道病毒276

二、肠道病毒276

三、肝炎病毒277

四、逆转录病毒277

五、虫媒病毒278

六、出血热病毒278

七、疱疹病毒278

八、人乳头瘤病毒279

九、狂犬病病毒279

十、人细小病毒B19279

第十二章 检验与临床281

第一节 实验检查前医师须知281

一、正确选择试验281

二、了解试验前的影响因素281

第二节 检验报告分析与评价284

一、参考范围与决定水平284

二、怎样分析检验报告单285

第三节 临床标本采集287

一、检验前病人准备287

二、病人准备287

三、标本采集288

四、临检标本采集要求290

第十三章 临床疾病的实验室检查292

第一节 呼吸系统疾病292

一、呼吸道感染292

二、支气管哮喘292

三、肺炎293

四、肺结核293

五、结节病293

六、肺脓肿293

七、支气管扩张症294

八、肺嗜酸性粒细胞浸润症294

九、胸腔积液294

十、肺癌294

十一、呼吸衰竭295

第二节 妇科疾病295

一、子宫颈癌295

二、子宫内膜癌295

三、卵巢癌296

四、乳腺癌297

第三节 内分泌系统及代谢性疾病297

一、甲状腺功能亢进症297

二、甲状腺功能减退症298

三、原发性醛固酮增多症298

四、垂体瘤299

五、糖尿病299

六、肥胖症300

七、高脂血症及高脂蛋白血症300

八、痛风及高尿酸血症301

九、骨质疏松症301

第四节 消化系统疾病301

一、消化性溃疡301

二、慢性胃炎302

三、肝硬化302

四、急性胰腺炎303

五、慢性胰腺炎304

六、胆囊炎304

七、阑尾炎305

八、克罗恩病305

九、食管癌306

十、胃癌306

十一、原发性肝癌306

十二、胰腺癌307

十三、大肠癌308

第五节 血液和造血系统疾病308

一、缺铁性贫血308

二、巨幼红细胞性贫血309

三、再生障碍性贫血310

四、自身免疫性溶血性贫血310

五、急性白血病311

六、慢性粒细胞白血病（慢粒）312

七、慢性淋巴细胞白血病（慢淋）313

八、多发性骨髓瘤314

九、特发性血小板减少性紫癜（ITP）315

十、血友病316

第六节 循环系统疾病316

一、心力衰竭316

二、梅毒性心脏病316

三、肺源性心脏病317

四、高血压病317

五、冠心病317

六、心肌梗塞317

七、心肌炎318

八、心包炎318

九、感染性心内膜炎318

第七节 泌尿生殖系统疾病319

一、急性肾小球肾炎319

二、慢性肾小球肾炎320

三、肾盂肾炎321

四、肾病综合征321

五、急性肾功能衰竭322

六、慢性肾功能不全323

七、肾小管性酸中毒323

八、尿路结石324

九、肾癌324

十、膀胱癌324

十一、前列腺炎325

十二、前列腺癌325

十三、淋病326

十四、梅毒326

十五、艾滋病326

第八节 神经系统疾病327

一、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP,GBS）327

二、帕金森病327

三、脑出血327

四、脑梗死328

五、癫痫328

六、单纯疱疹病毒性脑炎328