精液分析与不育症 生精细胞凋亡、胀亡与精子形态学图谱【2025|PDF下载-Epub版本|mobi电子书|kindle百度云盘下载】

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目录2

第一章 精液分析2

第一节 概述2

1.1 精子运动的生理学2

1.2 精子运动功能3

1.3 精子运动力的检测与分析3

1.4 精子的运动速度4

1.5 精子尾鞭打运动测定5

1.6 精子的活率（伊红活体染色法）5

第二节 精子活力的评估6

第三节 计算机辅助精子分析7

第四节 精子运动参数8

第五节 精子动力参数及意义9

第六节 精子存活率10

6.1 精子伊红活体染色方法10

6.2 精子低渗膨胀试验11

第七节 精子形态学12

第八节 生精细胞形态学12

第九节 精液分析结果报告方式13

第十节 仪器参数的评价17

第二章 睾丸生殖生理20

第一节 概述20

2.3 产生抑制素转化雌激素23

2.2 分泌与合成睾酮功能23

2.1 合成雄激素结合蛋白23

第二节 支持细胞的作用与功能23

2.4 睾酮对精子的生成作用24

2.5 支持细胞与生精细胞的关系24

2.6 支持细胞促进生精细胞的增殖24

2.7 支持细胞的营养作用25

2.8 支持细胞的吞噬功能25

第三节 曲细精管病灶与生殖25

3.1 间质与间质细胞功能25

3.2 曲细精管界膜构造与功能26

3.2.1 睾丸内曲细精管的界膜构造26

3.2.2 曲细精管界膜的生理功能27

3.2.3 细胞代谢功能28

第四节 精子发生的旁分泌调控29

4.1 表皮生长因子29

1.2 转化生长因子29

4.3 胰岛素样生长因子29

4.4 中瘤坏死因子29

4.5 抑制素和激活素30

4.6 睾酮30

4.7 白介素30

4.8 β-内啡肽及其他30

第五节 精子发生相关基因31

5.1 精子发生基因31

5.2 精子基因缺失31

5.3.5 RBM结合基序是AZFb的候选基因之一33

5.3.4 染色体区域划分33

5.3.6 DAZ是AZFc的候选基因之一33

5.3 1 常染色体区33

5.3.2 常染色质区33

5.3 染色体的区域33

5.3.3 异染色质区33

5.3.7 Y编码睾丸特异蛋白34

第三章 生精细胞凋亡与调控38

第一节 概述38

1.1 细胞死亡与细胞凋亡38

1.2.2 细胞凋亡亦称为细胞程序性死亡39

1.2.3 细胞胀亡39

1.3 细胞坏死与凋亡39

1.2.1 细胞凋亡39

1.2 细胞死亡的方式39

第二节 细胞凋亡43

2.1 细胞凋亡的概念43

2.2 细胞凋亡——诺贝尔获奖者43

2.3 细胞凋亡的意义44

第三节 生精细胞凋亡的因素45

第四节 生精细胞的凋亡46

4.1 睾丸内精子发生过程的凋亡46

4.2 精子发生过程中生精细胞凋亡46

4.3 精原细胞凋亡47

4.4 精母细胞凋亡47

4.5 精子细胞凋亡48

5.1 支持细胞的影响49

第五节 支持细胞和间质细胞对生精细胞凋亡的影响49

5.2 间质细胞的影响50

5.3 药物性影响生精细胞凋亡（非睾丸因素）50

第四章 生精细胞形态学54

第一节 生精细胞的分化与精子生成54

第二节 正常（典型）精原细胞形态54

2.1 精原细胞特征54

2.2 典型精原细胞形态56

第三节 典型（正常）初级精母细胞形态58

3.1 典型初级精母细胞58

3.2 初级精母细胞分期特点58

3.3 日常精液生精细胞分析61

3.4 初级精母细胞有丝分裂相64

第四节 典型次级精母细胞形态65

4.1 典型次级精母细胞65

4.2 次级精母细胞的分裂相66

第五节 典型精子细胞形态68

5.1 典型精子细胞68

5.2 精子细胞分裂相68

第六节 健康生精细胞参考值69

第七节 异常（非典型）生精细胞形态70

7.1 胞浆破损70

7.2 胞核变性72

7.4 生精细胞胀亡74

7.3 生精细胞凋亡74

7.6 老化（幼稚）生精细胞75

7.7 老年人生理性老化（幼稚）生精细胞75

7.5 胞浆附着颗粒物（支原体）75

7.8 病理性老化（幼稚）生精细胞77

第五章 生精细胞凋亡形态图谱84

第一节 概述84

第二节 细胞核结构与功能的要点85

2.1 胞核的位置、层数、极向排列85

2.2 细胞核的形状变化85

第三节 生精细胞凋亡核变化类型86

3.1 固缩型86

3.3 突出型88

3.2 偏移型…………………………………………8788

3.4 中空型89

3.5 纤维断裂型91

3.6 破碎型93

3.7 核膜膨胀型95

3.8 凋亡小体型97

第四节 生精细胞凋亡胞浆变化类型98

4.1 凋亡细胞浆变化98

4.2 初级精母细胞凋亡特征98

4.3 次级精母细胞凋亡特征108

4.4 精子细胞凋亡特征110

4.5 生精细胞核破损出现凋亡小体112

4.6 结语114

第一节 概述118

第六章 生精细胞胀亡形态图谱118

第二节 细胞胀亡特点120

2.1 细胞整体变化120

2.2 细胞核肿胀、芽生与溶解122

2.3 细胞膜芽生126

2.4 生精细胞协同胀亡129

2.5 生精细胞空化、溶解130

第七章 生精细胞形态学检测的临床意义136

第一节 生精细胞学形态类型136

1.2 生精细胞比例异常型137

1.3 生精细胞形态异常型137

1.1 生精细胞缺乏型137

1.4 三种生精细胞定量计数138

1.5 曹兴午测定的生精细胞分类参考值138

第二节 生精细胞凋亡的形态表现139

第三节 生精细胞凋亡与男性疾病的临床意义139

3.1 研究生精细胞凋亡的意义139

3.2 睾丸损伤和睾丸扭转与生精细胞凋亡140

3.3 睾丸代偿与生精细胞凋亡140

3.4 输精管结扎后与生精细胞凋亡141

第四节 微生物感染与生精细胞凋亡141

4.1 百日咳杆菌实验141

4.2 解脲脲原体141

5.1 男性节育药棉酚的实验研究142

4.3 牙周病与男性不育症142

第五节 棉籽油（棉酚）与生精细胞凋亡142

5.2 近年研究143

第六节 细胞内ATP水平与生精细胞凋亡143

第七节 年龄因素引起的生精细胞凋亡144

第八节 生精细胞检查与不育症145

8.1 生理性生精细胞异常145

8.2 病理性生精细胞异常146

8.3 无精子症与生精细胞146

第九节 睾丸曲细精管的病变与生精细胞147

9.1 临床上常见疾病147

9.1.1 生精功能低下147

9.2.2 严重生精障碍148

9.3 疾病引起的界膜改变148

9.2 精子症148

9.2.1 唯支持细胞综合征148

9.1.2 生精阻滞148

第八章 精液中非生精细胞152

第一节 概述152

第二节 非生精细胞形态特征153

2.1 中性粒细胞153

2.2 单核细胞155

2.3 巨噬细胞155

2.4 淋巴细胞159

2.5 嗜酸性粒细胞161

3.1 支持细胞162

第三节 泌尿生殖系脱落细胞162

3.2 精囊细胞163

3.3 前列腺上皮细胞164

第四节 泌尿生殖系其他脱落细胞与寄生虫165

第九章 精子形态学168

第一节 概述168

第二节 精子形态结构169

2.1 光镜无缺陷（健康）精子模式图169

2.2 精子超微结构169

2.2.1 精子整体及尾部内部超微结构169

2.2.2 精子头部超微结构170

2.2.3 精子颈部超微结构171

3.2 曲细精管内扫描电镜成熟精子173

第三节 健康（无缺陷）精子扫描电镜173

3.1 健康精子扫描电镜173

3.3 曲细精管内精子尾荧光染色174

第四节 人类精子形态学分类175

4.1 WHO标准描述175

4.2 瑞—姬氏染色方法标准176

4.2.1 正常（典型）精子形态176

4.2.2 正常（无缺陷）精子形态177

4.3 WHO异常（缺陷）精子178

4.4 瑞—姬氏染色缺陷（非典型）精子描述179

4.4.1 头部缺陷精子179

4.4.2 颈中段缺陷精子188

4.4.3 头部缺陷精子193

4.4.4 多种形态缺陷精子199

第五节 精子形态参考值201

5.1 曹兴午测定201

5.2 曹兴午疾病组201

5.3 高世光测定精子正常形态201

5.4 刘益民测定201

5.5 精子头核固缩201

5.6 姜永光测定：精子苯胺蓝染色202

第六节 计算多重精子缺陷指数202

7.1 畸形精子与毒物203

第七节 精子形态缺陷病因分析203

7.2 畸形精子与染色体204

7.3 畸形精子与感染204

7.4 畸形精子与氧化系统204

7.5 畸形精子与睾丸内环境204

第十章 环境中存在的对生殖有害因素208

第一节 概述208

第二节 环境中存在对生殖有害因素209

2.1 化学性209

2.1.1 有机磷农药209

2.1.2 有机氯农药210

2.1.3 二溴氯丙烷210

2.3 生活性211

2.2 食入性211

2.4 电子性212

2.5 热源性212

2.6 行为性213

2.6.1 吸烟致精液质量下降213

2.6.2 吸烟致精子畸形率增加214

2.6.3 吸烟对睾酮的影响215

2.7 酗酒对生殖健康的影响215

2.8 微波辐射性216

2.9 放射性217

2.9.1 日本放射线工作者与一般人群不育症比较217

2.11 感染性218

2.10 药物性218

2.9.2 睾丸肿瘤放射治疗218

2.12 器质性精索静脉曲张与生精障碍219

2.13 元素性219

2.14 金属性220

第十一章 环境激素对生殖健康的影响224

第一节 环境激素224

第二节 世界卫生组织定义225

第三节 环境激素的危害226

第四节 环境激素对海洋动物的危害227

第五节 环境激素对人类生殖健康的危害228

5.1 男性出生率下降228

5.2 男性不育症增加228

5.3 全球精子数量急剧下降229

第六节 环境激素的广泛、缓慢和长期的影响231

第七节 环境激素对睾丸基因的影响232

第八节 环境激素对女性生殖健康的影响233

第九节 造成环境激素的物质233

第十二章 典型病例238

第一节 精索静脉曲张引起的生精细胞障碍238

1.1 概述238

1.2 精索静脉曲张引起生精细胞障碍239

1.3 精子头核固缩（凋亡精子）、浓染的形态特征240

1.4 精索静脉曲张生精细胞凋亡变化特征241

1.5 病因243

2.2 精原细胞瘤术后生精细胞244

2.1 概述244

第二节 精原细胞瘤引起的生精障碍244

第三节 激光对睾丸的伤害249

3.1 概述249

3.2 激光照排引起生精细胞障碍250

第四节 放射性对睾丸生精障碍253

4.1 概述253

4.2 放射性损伤病例253

第五节 隐睾症255

5.1 概述255

5.2 隐睾发生生精细胞障碍255

5.4 隐睾睾丸患恶性肿瘤的可能性258

5.5 隐睾与不育258

5.3 间质细胞258

第六节 克氏综合征（又称小睾症）259

6.1 概述259

6.2 小睾丸症生精细胞检查259

第七节 曲细精管基底膜损伤261

7.1 概述261

7.2 基底膜损伤致精原细胞障碍262

7.3 结语264

8.2.1 射精管阻塞265

8.2.3 附睾阻塞265

8.2.2 输精管阻塞265

8.2 梗阻性无精子的部位确定265

8.1 概述265

第八节 梗阻性无精子265

8.3 患者梗阻性无精子的部位确定266

第九节 感染性生精障碍268

9.1 概述268

9.2 微生物感染引起的生殖道生殖障碍269

9.2.1 直接作用269

9.2.2 间接作用269

9.2.3 双重作用269

9.2.4 多重作用269

9.3 前列腺炎引起的不育269

9.4 性传播疾病感染引起的不育271

9.5 混合感染性血精引起不育症273

9.6.2 结石和前列腺结石症274

9.6 血精的原因274

9.6.1 器质性解剖部位异常274

9.6.3 感染275

9.6.4 肿瘤275

9.7 支原体感染275

第十节 缺失顶体的圆头精子275

10.1 概述275

10.2 缺失顶体的圆头精子276

10.3 精子穿卵过程——顶体酶释放276

第十一节 棉籽油导致不育277

11.1 概述277

11.2 病例278

12.1 概述281

第十二节 精液无精子症的生精细胞检查281

12.2 病例282

12.2.1 睾丸基底膜发育不良282

12.2.2 睾丸生精障碍，生精低下282

12.2.3 生精细胞停滞（生精细胞调亡状态）283

12.2.4 睾丸生精障碍283

12.2.5 睾丸生精细胞缺乏283

第十三节 化学、农药中毒导致生精障碍284

13.1 概述284

13.2 病例284

13.2.1 睾丸农药中毒284

13.2.2 油漆工286

第一节 概述292

第二节 支原体在微生物学中的地位292

第十三章 支原体感染292

第三节 解脲脲原体引起男性不育293

第四节 解脲脲原体感染能诱导生精细胞凋亡293

第五节 支原体检出的方法294

5.1 支原体的培养、分离、鉴定294

5.2 笔者创建的相差显微摄录像装置294

5.3 免疫学诊断方法294

5.4 电镜观察294

5.5 免疫细胞定位294

6.2 扫描电镜脲原体族295

第六节 解脲脲原体的形态特征295

6.1 培养阳性标本形态特征295

6.3 相差显微镜形态特征296

6.4 扫描电镜支原体感染附着精子形态特征297

6.5 透射电镜支原体感染特征299

6.6 支原体感染生精细胞凋亡形态300

6.7 光镜下支原体生精细胞凋亡301

6.7.1 生精细胞凋亡（瑞-姬染色，黑白照片）301

6.7.2 原体感染导致精子颈（中部）和尾部畸变302

6.7.3 前列腺小体内支原体感染303

6.7.4 支原体感染生精细胞凋亡（瑞-姬氏染色）304

1.1.3 精液标本采集的方法310

1.1.2 采集精液标本的次数310

1.2 精液标本的处理310

1.2.1 精液标本的液化310

1.1 精液标本的采集310

1.1.1 采集精液标本的时间310

第一节 精液细胞的检测310

第十四章 方法学310

1.2.2 精液标本的涂片311

1.3 精液涂片的染色（瑞—姬氏混合染色）311

1.3.1 原理311

1.3.2 试剂311

1.3.3 操作方法311

1.4 精液细胞定量计数312

1.5 计算多重精子缺陷指数312

1.1 正常睾丸曲细精管组织结构314

第一节 概述314

第十五章 睾丸组织病理学314

1.2 生精细胞脱落和排列紊乱315

1.3 生精细胞阻滞316

1.4 唯支持细胞综合征317

1.5 放射线睾丸损害318

1.6 睾丸曲细精管肿瘤319

1.6.1 典型精原细胞瘤319

1.6.2 间变性精原细胞瘤319

1.7 曲细精管内生精细胞高度退化320

1.8 曲细精管萎缩生殖低下321

1.9 曲细精管空化生殖低下322

1.11 克氏综合征病例323

1.10 腮腺炎性睾丸炎323

1.12 睾丸活检发现和病变性质以及精液特征325

第二节 睾丸针吸细胞学327

附录1 参考值及其他结果330

1．性激素正常参考值331

2．性激素与睾丸功能332

3．生精细胞参考值332

4．男性雄激素水平与年龄的变化333

5．338例男性患者睾丸测量334

6．260例男性不育症精液几项常用指标334

7．72例男性阴茎长度测量335

8．1094次前列腺液及精液白细胞检出结果335

9．397例次前列腺液中前列腺小体与白细胞检出336

10．214例不育组、脲原体组与精索静脉曲张精子头核固缩337

11．人类精液分析标准337

12．精浆与精子7项微量元素测定（曹兴午等）338

13．肝硬化与肾功能衰竭患者精液分析338

14．男性包皮状况检查（曹兴午等）340

15．男性尿道口涂片检出线索细胞与包皮关联（曹兴午等）340

16．男性精索静脉曲张分析（曹兴午等）341

17．精液人型支原体培养与白细胞相关性（曹兴午等）341

18．精液解脲脲原体培养与白细胞相关性（曹兴午等）342

附录2 英汉名词词汇343

后记356