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第一部分 成人心电图学3

第1章 正常心电图的起源与概述3

心电图的起源3

记录的方法5

正常心电图9

正常心电图的常见变异23

第2章 心房异常27

心房除极27

右房异常29

左房异常34

心房颤动时的心房增大37

双房增大的诊断标准37

心房复极38

第3章 心室增大43

左室增大（肥大与扩张）43

右室增大（肥大和扩张）55

双室肥大65

第4章 左束支传导阻滞72

诊断标准72

左束支传导阻滞时，心肌缺血和心肌梗死的识别79

功能性束支传导阻滞84

第5章 右束支传导阻滞90

完全性右束支传导阻滞90

不完全性右束支传导阻滞99

分支传导阻滞104

第6章 其他室内传导阻滞104

双束支、双分支和三分支传导阻滞111

心肌梗死相关的室内传导阻滞和梗死周围阻滞116

非特异性室内传导阻滞116

第7章 急性心肌缺血心电图120

收缩期与舒张期损伤电流120

ST段压低与抬高121

PQ段抬高与压低123

ST段抬高与对应性ST段压低的定位123

第8章 心肌梗死及酷似心肌梗死的心电图151

心肌梗死151

急性Q波型心肌梗死的心电图演变过程167

急性心肌梗死的溶栓治疗169

心电图诊断的敏感性和特异性171

酷似心肌梗死的心电图异常表现177

第9章 非Q波型心肌梗死、不稳定型心绞痛及心肌缺血192

非Q波型心肌梗死192

不稳定型心绞痛194

T波异常200

无痛性心肌缺血202

心房梗死203

第10章 运动负荷试验206

运动试验的适应证和禁忌证206

运动试验的安全性207

运动试验的类型207

血压对运动的反应208

运动试验阳性判断标准（传统标准）209

记录技术209

心率对运动的反应209

冠心病患者运动试验诊断的精确性：传统标准的敏感性和特异性213

试验结果的预测值213

验证存在心肌缺血的方法214

无冠心病但运动试验阳性的情况221

假阴性反应的原因224

静息心电图异常患者的运动试验224

运动试验的预后价值224

心肌梗死后运动试验225

运动试验和室性心律失常的关系226

心包炎236

第11章 心包炎和心脏手术后心电图236

心脏外科术后心电图改变245

第12章 心肺疾病253

心脏瓣膜病253

心肌病255

结缔组织病263

内分泌疾病266

代谢障碍270

其他情况273

肉芽肿或感染性心肌病273

心脏移植275

肺部疾病283

成人先天性心脏病289

窦性激动的形成306

第13章 窦性心律失常306

窦性心率307

窦性心律失常307

窦房传导阻滞315

病态窦房结综合征317

窦房结功能障碍的检测319

心率变异性321

第14章 房性心律失常325

房性期前激动：房性期外收缩，心房提前复极325

异位房性心律，加速性房性心律328

自律性异位房性心动过速329

折返性房性心动过速331

阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞333

多源性或紊乱性房性心动过速335

心房静止335

房性并行心律336

心房分离337

第15章 心房扑动和心房颤动340

心房扑动340

心房颤动348

第16章 房室交界性心律失常362

冠状窦性心律362

被动性房室交界性冲动和心律364

主动性房室交界性心律和交界性心动过速367

房室分离369

房室结折返371

反复激动378

室性期前收缩383

第17章 室性心律失常383

室内差异性传导390

临床情况393

室性并行心律395

单形性室性心动过速（阵发性室性心动过速）397

室性逸搏和室性自主心律402

特发性室性心动过速405

程序刺激的价值407

室性心律失常的机制408

第18章 尖端扭转型室性心动过速、心室颤动及宽QRS波群心动过速的鉴别诊断416

尖端扭转型室性心动过速416

心室扑动和心室颤动420

宽QRS波群心动过速的鉴别诊断421

第19章 房室传导阻滞、隐匿性传导、裂隙现象431

房室传导阻滞431

隐匿性传导446

裂隙现象451

第20章 心室预激（Wolff-Parkinson-White综合征及其变异）456

预激综合征的心电图表现457

临床表现459

快速性心律失常465

常规心电图对房室旁路的定位470

与短PR间期和LGL综合征有关的折返性心动过速474

Mahaim纤维型预激474

WPW综合征时心室肥大、束支传导阻滞和心肌梗死的诊断478

旁路的经导管消融治疗480

药物作用480

第21章 药物对心电图的影响484

抗心律失常药物485

洋地黄497

其他药物501

第22章 电解质、体温、中枢神经系统疾病以及其他因素的影响508

电解质508

体温524

其他因素作用525

中枢神经系统疾病525

第23章 T波异常531

继发性T波异常531

原发性T波异常533

非特异性ST段和T波的异常541

伴随的ST-T异常541

第24章 QT间期、U波异常和心脏电交替545

QT间期545

U波异常550

电交替553

第25章 导联误接和心电图伪差560

肢体导联误接560

胸导联误接567

导联误接的识别：小结567

伪差570

第26章 人工心脏起搏器575

起搏器编码576

起搏器刺激信号576

人工起搏心电图的形态579

起搏器的类型、模式和编码581

心房起搏582

心室起搏583

心室按需起搏功能不良的心电图特点588

起搏故障590

心房同步起搏591

心房同步心室抑制起搏591

双腔起搏591

DDD起搏器595

其他功能598

频率适应性起搏599

双腔起搏器功能不良的心电图表现600

起搏器综合征601

动态心电图评价起搏器功能602

第27章 动态心电图605

事件记录器607

网络和数据库607

正常人动态心电图607

与心悸、眩晕和晕厥症状相关的心律失常608

胸痛611

心律失常机制的线索611

特殊问题611

心率变异性616

PR间期623

心率623

P波623

第28章 小儿正常心电图623

第二部分 儿童心电图学623

QRS波群的形态、时限和电轴625

Q波626

R波626

S波629

ST段629

T波629

QT间期629

儿科患者心电图检查的适应证630

第29章 小儿异常心电图632

心房异常632

心室肥大634

心室传导障碍638

电轴偏移639

异常Q波641

ST段和T波异常641

第30章 先天性心脏病644

非发绀型先天性心脏病644

发绀型先天性心脏病654

第31章 小儿心律失常664

窦性心律失常664

房性心律失常666

房室交界性心律失常669

房室折返性心律失常672

室性心律失常674

房室传导阻滞677

索引682