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第一章 绪论1

第一节 全科医学的基本概念1

一、全科医学的定义1

二、全科医学的知识范畴2

三、全科医学的学科特点2

第二节 全科医学发展简史3

一、全科医学学科的产生与发展3

二、全科医学在中国的引进与发展5

三、全科医学产生的历史背景9

第三节 全科医学与相关领域、学科的关系10

一、全科医学与其他临床专业学科10

二、全科医学与公共卫生、预防医学10

三、全科医学与社区医学11

四、全科医学与中国传统医学和替代医学12

五、全科医学与社区卫生服务12

第四节 全科医学的学术组织及其学术期刊13

一、世界家庭医生学会13

二、国内全科医学相关学术组织和机构13

三、国内外全科医学学术期刊14

第二章 全科医疗与全科医生16

第一节 全科医疗基本概念16

一、全科医疗的定义16

二、全科医疗的服务对象16

第二节 全科医疗与卫生保健系统17

一、全科医疗的基本性质17

二、全科医疗在卫生保健体系中的定位与作用18

三、全科医疗与社区卫生服务19

第三节 全科医疗服务的基本特征25

一、以人为中心的照顾25

二、综合性照顾25

三、连续性照顾26

四、可及性照顾26

五、协调性照顾27

六、以个体和群体相结合的照顾27

七、以预防为导向的照顾28

八、团队合作的服务28

第四节 全科医疗和专科医疗的区别与联系29

一、全科医疗和专科医疗的区别29

二、全科医疗和专科医疗的联系30

第五节 全科医生31

一、全科医生的定义31

二、全科医生应具备的素质与能力32

三、全科医生在服务中的角色33

四、全科医生与其他专科医生的区别34

第三章 以个人为中心的照顾36

第一节 新的医学模式带动卫生服务模式的转变36

一、生物医学模式——以疾病为中心37

二、生物-心理-社会医学模式——以个人为中心38

第二节 以个人为中心照顾的基本原则39

一、既关注病人也关注疾病40

二、了解并调整病人的角色和行为41

三、提供个体化的整体服务43

四、尊重病人的权利44

五、发展稳定的病人参与式医患关系45

六、以病人需求为导向，注重病人安全，强调服务的健康结局45

第三节 以个人为中心的应诊过程及其主要任务45

一、应诊过程45

二、以个人为中心的诊疗框架48

三、应诊的主要任务50

第四节 以病人为中心的服务提供51

一、以病人为中心服务的能力要求51

二、对病人进行全面评价的服务52

三、沿疾病周期和生命周期提供健康服务54

四、健康状态评价工具57

第四章 以家庭为单位的照顾60

第一节 家庭的定义、结构与功能60

一、家庭的定义与要素60

二、家庭的结构61

三、家庭的功能63

第二节 家庭与健康64

一、家庭资源64

二、家庭生活压力事件65

三、家庭对健康的影响66

第三节 家庭生活周期及其健康照顾67

一、家庭生活周期的概念67

二、家庭生活周期阶段划分及其特点68

三、家庭生活周期不同阶段的健康照顾69

第四节 家庭评估71

一、家庭评估的概念71

二、家庭评估的内容71

三、评估方法及其应用72

第五节 家庭照顾76

一、家庭访视76

二、家庭咨询79

三、家庭病床79

四、家庭康复80

第五章 以社区为基础的照顾82

第一节 社区及社区健康问题82

一、社区的定义及要素82

二、社区影响健康的因素83

三、社区常见健康问题84

第二节 COPC的原理与方法86

一、COPC的起源86

二、COPC的定义和基本要素86

三、COPC的实施步骤87

四、COPC的实施阶段划分90

五、COPC教育与实施中的困难和障碍91

第三节 社区诊断92

一、社区诊断的概念92

二、社区诊断的目的与意义92

三、社区诊断的主要内容92

四、社区诊断的步骤94

五、社区诊断工作流程96

六、社区诊断报告举例96

第六章 以预防为导向的照顾101

第一节 预防医学概述101

一、预防医学的概念101

二、三级预防的策略102

三、临床预防的概念及其特点104

四、全科医生的预防医学优势106

第二节 临床预防的内容和常用方法106

一、健康教育与咨询106

二、免疫接种108

三、化学预防111

四、周期性健康检查113

五、筛检116

六、危险因素分析与危险度评估119

第七章 全科医疗中的病人教育123

第一节 病人教育概述123

一、病人教育的概念123

二、病人教育的原则123

三、病人教育的途径125

四、全科医疗中开展病人教育的意义126

五、实施病人教育对社区医护人员的要求127

第二节 病人教育理论基础128

一、影响个体学习的理论128

二、个体行为改变理论129

第三节 病人教育程序131

一、评估病人需要131

二、制订教育计划132

三、实施教育计划136

四、评价139

第八章 全科医疗中的医患关系与伦理学问题142

第一节 全科医疗中的医患关系142

一、医患关系的定义142

二、医患关系的本质特征143

第二节 医患关系中医生与患者的基本权利和义务143

一、医生的使命、基本职责和权利143

二、患者的基本权利和义务145

第三节 医患关系的模式及其影响因素146

一、医患关系的模式146

二、影响医患关系的因素147

三、医患关系的作用148

第四节 医学伦理学的基本原则148

一、有利于患者的原则148

二、尊重患者自主性原则149

三、知情同意原则149

四、公正原则150

五、讲真话和保密原则150

第五节 全科医疗中常见的伦理学问题151

一、隐私权和保密性问题151

二、知情同意152

三、如何对待不遵医嘱的病人152

四、转诊中的伦理问题154

五、与遵医行为相关的伦理问题154

第六节 全科医疗临床实践中的法律问题155

第九章 全科医疗中的人际沟通及其技巧157

第一节 沟通概述157

一、沟通的概念及类型157

二、沟通的基本要素158

三、人际沟通的类型159

四、人际沟通的特点与功能161

五、人际沟通能力及其培养162

六、人际沟通的影响因素164

第二节 全科医学中的医患沟通165

一、医患沟通的目的与特征165

二、全科医学中医患沟通技巧167

三、临床会谈程序与接诊技巧169

四、与不同类型病人的沟通171

第三节 全科医疗中的团队合作与沟通173

一、与社区的合作与沟通173

二、与其他卫生服务机构之间的合作与沟通173

三、团队成员间的合作与沟通174

第十章 全科医学的临床诊疗思维方法176

第一节 全科医学临床诊疗思维概述176

一、临床思维的主体和客体176

二、临床思维的两大要素177

三、临床诊断思维178

四、临床治疗思维与策略187

第二节 临床辩证思维189

一、疾病征象的辩证分析189

二、诊断的辩证思维方式190

第三节 以病人为中心，以问题为导向的诊疗模式192

一、以病人为中心的全人照顾的思维定式192

二、以问题为导向的临床诊疗思维模式192

三、社区常见健康问题的临床特点193

四、全科医疗常见的临床问题195

五、常见健康问题的诊断策略196

六、处理全科医疗问题的管理要求197

第四节 循证医学方法在全科医疗中的应用199

一、循证医学产生的背景及基本概念199

二、循证医学的目的和意义200

三、循证医学的思想观点201

四、循证医疗的基本步骤202

五、循证医学常用的方法208

六、以病人为导向的全科医学循证方法——POEMs210

七、循证临床指南211

八、循证临床实践举例——糖尿病伴高血压的循证治疗212

第十一章 全科医疗健康档案215

第一节 健康档案的特点、作用与意义216

一、健康档案的特点和作用216

二、建立健康档案的意义216

第二节 全科医疗个人及家庭健康档案的记录方式217

一、以疾病／医生为导向的记录方式217

二、以问题／病人为导向的记录方式218

第三节 全科医疗个人健康档案220

一、以问题为导向的健康问题记录220

二、以预防为导向的记录228

第四节 家庭健康档案229

一、家庭基本资料229

二、家系图230

三、家庭评估资料230

四、家庭主要问题目录及描述230

五、家庭健康指导计划230

六、家庭成员的健康记录230

第五节 社区健康档案231

一、社区基本资料231

二、社区卫生服务资源231

三、社区卫生服务状况231

四、社区居民健康状况232

第六节 全科医疗健康档案的管理233

一、个人健康档案的管理233

二、社区健康档案的管理234

三、电子健康档案的管理234

第七节 基层医疗国际分类及其在健康档案中的应用235

第十二章 社区特殊人群保健237

第一节 概述237

一、全科医疗中的特殊人群237

二、全科医疗中特殊人群保健策略237

第二节 社区妇女保健238

一、定义与基本工作内容238

二、妇女各生殖阶段分期239

三、妇女各生殖阶段保健重点240

四、全科医疗中的妇女保健服务246

五、妇幼保健组织体系246

第三节 社区儿童及青春期保健248

一、儿童、青春期的年龄分期及主要卫生问题248

二、社区儿童及青春期的保健服务249

第四节 社区老年保健255

一、老年期与老龄化255

二、老年期生理、心理特点及保健需求257

三、全科医疗中的老年保健服务259

四、社区老年综合功能评价260

第五节 临终关怀261

一、临终关怀的概念261

二、临终关怀的特点262

三、临终关怀对象的心理表现263

四、临终关怀服务内容264

第十三章 全科医学教育培训268

第一节 国外全科医学教育体系与师资队伍268

一、国外全科医学的教育体系268

二、国外全科医学师资队伍269

第二节 医学本科生的全科医学教育270

一、国外医学本科生的全科医学教育270

二、国内医学本科生的全科医学教育271

第三节 全科医学住院医师培训272

一、国外全科医学住院医师培训272

二、国内全科医学住院医师培训273

第四节 全科医学继续教育275

一、国外全科医学继续教育275

二、国内全科医学继续教育开展的现状276

第五节 全科医学研究生教育276

一、国外全科医学研究生教育276

二、国内全科医学研究生教育276

第六节 国内全科医师岗位及骨干培训项目277

一、全科医师岗位培训项目277

二、全科医师骨干培训项目278

全科医学社区实习指导279

实习一 全科医疗服务模式及服务内容279

实习二 全科医疗中的接诊技巧281

实习三 家庭访视282

实习四 健康教育284

实习五 社区诊断285

实习六 全科医疗健康档案的建立290

附录1 全科医学教育相关政策条目292

附录2 卡尔加里-剑桥观察指南293

参考文献296